减重手术是把整个胃都切掉吗？具体手术方式有哪几种？

减重手术并不是把整个胃都切掉，只需要切除胃的上部，也就是胃底，这个部位主要负责分泌Ghrelin饥饿素。这种饥饿素会刺激大脑产生饥饿感，导致很多肥胖患者不吃东西就会出现低血糖、冷汗、脾气暴躁等表现，必须进食才能缓解。切除胃底后，就和正常人的饥饿素水平差不多了，不再会出现过度的饥饿，才能达到减重的效果。

常用的手术方式有两种。第一种叫胃袖状切除手术，需要切除70%的胃，只留下一个像香蕉一样的胃，剩余的大胃并不会切掉，而是会保留在腹腔里，负责分泌消化液，让消化液在小肠里与食物混合，消化食物。

还有一种手术方式叫做胃转流手术，也叫胃旁路手术、胃绕道手术，只在胃和食管结合的部位留下一个鸡蛋大小的胃，再把这个容积只有15~30毫升的小胃囊跟小肠直接缝合在一起，剩余的大胃也是保留在腹腔里。因为胃特别小，吃进去的食物经过小胃可以直接到小肠里面，减少食物的摄取和吸收，达到比较好的减重效果。

胃袖状切除手术比较适合年轻、胰岛功能较好、糖尿病较轻、有胰岛素抵抗的患者。如果患者有严重的糖尿病、胰岛功能受损，建议进行胃旁路手术治疗。但具体选择什么手术方式，医生会做详细的检查，对患者的胰岛功能及全身状况进行详评估，然后制定适合患者的手术方式。

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缩胃的同时会吸出多余的脂肪吗？

减重手术并不会切掉体内的脂肪。吸脂只能把腹壁某一个部位的脂肪吸出来，对全身的减重没有太大作用，而且有研究显示，做了吸脂手术把腹壁脂肪吸掉以后，患者内脏脂肪量会增加，出现心梗或者脑卒中等心脑血管疾病的风险也会增加。而减重手术是通过减少食物的摄取和营养的吸收，来达到消耗全身脂肪的效果，不仅可以减肥，还能改善内脏脂肪，降低心血管疾病的风险。

减重手术后能立马变瘦吗？

减重手术不是立刻变瘦，第一个月体重下降得最多，后面每个月都会比前一个月减得少一点，但一直在逐渐减重，一年以后体重就会保持在稳定的水平了。

另外，手术只能解决患者额外体重的70%，而不能让患者瘦到正常体重。什么是额外体重？患者现在的体质指数减去正常的体质指数，换算出来的体重就是额外体重，比如患者身高是1.8米，体重162公斤，BMI是50，而正常BMI是24，那么他的额外体重大约是1.8x1.8x（50-24）≈84公斤，手术只能减掉59公斤（84x70%），让他瘦到103公斤，还是属于一级肥胖，需要改变生活方式、饮食习惯，才可能让体质指数达到正常范围。

手术后怎么吃都不会胖了吗？

减重手术后节食非常重要，怎么吃都不会胖的这种神话是不存在的，如果使劲吃高热量的食物，体重反弹是迟早的。所以手术后还是需要控制饮食，以及与无氧运动和有氧运动相结合。

但要注意，不建议肥胖的患者跑步，可以多做上肢运动，比如用家里面小哑铃举重，在减重过程中既能够消耗热量、减轻体重，同时还能保留肌肉。

少了一部分胃，消化功能会不会受到影响？以后还能正常吃饭吗？

其实胃只是研磨食物、储存食物的地方，而小肠才是用来消化食物的。因此，做完减重手术后，胃虽然少了一部分，但并不太影响人体正常的消化吸收功能。 虽然消化功能没有受到影响，但手术后一个月内最好吃流食，比如奶制品、稠米汤、蛋花汤等，因为胃和小肠缝合的地方还没有长好，如果吃大量的固体食物，可能会出现剧烈呕吐、胃瘘、胃出血等。术后第2~3三个月可以吃半流食，一方面吃的食物要细软好消化的，另一方面吃的时候要细嚼慢咽，每一口建议咀嚼到30次以上。一般来说越胖的人咀嚼次数越少，嚼两口就咽下去了，进食速度很快，所以增加咀嚼次数，可以减慢进食速度、减少进食的量。总之，最好是在手术后3个月改变进食习惯，才能达到完美的减重效果。

手术后，体重下降得很快，会不会对健康有影响？

手术后三个月可能会因为蛋白质缺乏而出现皮肤松驰、掉头发，严重的可能出现贫血、胆汁淤积等。一般手术后3个月、6个月、9个月、12个月会进行复查，如果发现患者有不适的情况，可以及时补充微量元素、蛋白质，或者针对胆汁淤积等情况进行对症治疗。

做完手术，会不会出现厌食的情况？

目前来讲，中国每年要做600例减重手术，美国每年做25万例，但还没有报道过术后出现厌食的情况，请大家放心。

会不会影响生育功能？

减重手术对生育能力的影响是良性的。很多肥胖的男性会出现雌激素增高导致乳房发育、生殖器短小，而女性患者则会因为雄激素增高出现多囊卵巢、月经非常不规律、不排卵等情况，这些都是生育功能下降的表现。而减重手术可以使这些患者的生育能力恢复正常。

但需要注意，减重手术后一年内不建议妊娠。因为这一年之内体重会迅速下降，一旦怀孕，要么会为了胎儿补充营养而影响手术效果，要么会为了能继续减重节食，以致胎儿营养跟不上影响生长发育，最好等到一年后再怀孕。

会不会留疤？

这个手术只需要在肚子上面只打三个小小的孔，一个孔在肚脐眼，直径大约12毫米，肚脐右边一个孔，直径大约5毫米，还有一个直径大约12毫米的小孔在肚脐左边，留下的疤痕非常小。

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