小儿喂养（马主任群内授课课程整理）

一、母乳喂养

1.母乳喂养的优点？

a.母乳是婴儿最理想的天然食品，是能够增强宝宝免疫力的。特别是初乳含有大量的免疫球蛋白。

b.母乳是非常有营养的，安全的，卫生的，经济的一种食品。

c.母乳喂养能够促进母子感情，有利于宝宝和妈妈的身心健康。

综上所述，我们要大力提倡母乳喂养。

2.妈妈怎样才能有充足的母乳？

a.妈妈要有足够的自信，相信自己的乳汁能够满足宝宝的需要。

b.妈妈要心情好，要有充分的休息。

c.保持均衡的营养，多喝汤和汁。

d.让宝宝多吸吮，尤其是晚上。

注：有过敏史或湿疹的宝宝和妈妈应该禁止吃海鲜或是辛辣的食物。

3.如何母乳喂养？

a.其实母乳喂养是按需喂养的。宝宝饿了就可以吃，或者妈妈感觉到乳房涨了就可以哺乳。

b.宝宝吃奶后有满足感，没有腹胀，没有呕吐，那就说明宝宝吃饱了。

c.每次哺乳至少保证宝宝吸吮二十分钟以上，体质比较差或者弱小的宝宝可能在三十分钟以上或者更长时间。

d.每天宝宝吸吮至少要八次以上，才能保证宝宝的尿量每天至少六次到八次以上。这才说明宝宝的奶量是比较足的。

e.六个月内宝宝每个月的体重要增长700g以上，六个月之后体重每个月增长至少在600g以上。

f.母乳喂养时不需要添加任何食物，包括水和果汁。如果发现宝宝的尿色发黄，那说明宝宝的奶量不足，要让宝宝多吸吮，多吃。

4.母乳中遇到的问题？

a.溢奶：溢奶的原因是因为宝宝的发育问题，特别是消化道，宝宝的胃是呈水平位的，入口叫贲门，它特别的松弛，出口叫幽门，它发育的特别紧。所以宝宝吃完奶后容易发生溢奶。

溢奶时应该怎么做呢？

*哺乳完以后把宝宝抱起来，竖着抱然后拍背打嗝。

*在奶前换好尿布，保持舒适的体位，以免喂奶后过度变换宝宝体位引起溢奶。

b.肠痉挛：尤其是出生后两、三周到四至六个月的宝宝。很多宝宝是在下午，有的宝宝是在晚上12点左右出现阵发性哭闹，腹胀，排气多。大部分的宝宝是属于本身消化系统发育，或者妈妈吃了一些比较凉的食物，或者宝宝肚子受凉等等引起的。

肠痉挛时该怎么做呢？

*可以补充鱼肝油。

*腹部顺时针按摩。

*热敷腹部，注意不要烫伤宝宝。

*有一部分宝宝可以保持自己的体位。

*也有一部分宝宝是由于蛋白过敏引起的，需要更换氨基酸奶粉。

c.乳糖不耐受：吃母乳后宝宝大便次数特别多，大便也比较稀。但宝宝生长发育不受任何影响，做各种化验检查也是正常的。这是跟宝宝的肠道发育有关系，是缺乏乳糖酶。

乳糖不耐受时该怎么做呢？

*到六个月添加辅食之后，大便就成型了，不需要特殊处理。

*添加乳糖酶也有一定的帮助。

d.厌奶期：在宝宝三个月左右时出现。厌奶期实际上就是宝宝的肠道发育相对比较成熟，吸收了比较多的蛋白质，宝宝的肝脏肾脏的功能疲劳，所以就会导致食欲下降，不爱吃奶。厌奶期一般是十天到半个月左右。

厌奶期时该怎么做呢？

*给宝宝多喝水。

*妈妈不必太焦虑，给宝宝创造一个安静的哺乳环境，避免宝宝吃奶时分心。

*奶水稀释。

*在宝宝似睡非睡的情况下不如。

*宝宝抱出去多消耗一下精力和体力。

*排除口腔，消化道等各种疾病后，再考虑是否是厌奶期。

e.安抚性吃奶：影响宝宝睡觉，不利于宝宝健康成长，应尽量避免。应把宝宝放到婴儿床睡觉，避免宝宝依赖母乳。

二、奶粉喂养：

1.添加配方奶：

a.配方奶种类：普通奶粉，水解蛋白奶粉，深度水解奶粉，氨基酸奶粉，无乳糖奶粉。

b.适宜人群：

正常宝宝：普通奶粉。

过敏宝宝：水解蛋白奶粉，氨基酸奶粉。

乳糖不耐受：无乳糖配方奶粉。

2.转换奶粉：不建议给宝宝频繁转换奶粉，特别是一岁以内的宝宝，频繁转换奶粉会增加消化道负担，引起消化不良。

怎样转换奶粉：转换奶粉时，把两种奶粉混合在一起，慢慢转换，一般3-7天完成转换。刚开始新的奶粉比例加的少一些，逐渐增多，慢慢过度。

三、何时断奶？

母乳喂养的目的是为了宝宝健康的生长发育，如果宝宝的生长发育曲线是正常的，我们不能轻易的放弃母乳喂养。但如果母乳喂养影响到宝宝的生长发育，那我们也应该适时的添加配方奶。从营养成分看，四到六个月母乳的营养素就有所下降，宝宝的发育就受到一定的影响。从四到六个月开始，就应该逐渐添加辅食，由少到多，由稀到稠。一般情况一岁到一岁半之间断奶比较好，世界卫生组织提倡两岁到三岁再断奶。