简介

什么是慢性湿疹?

  慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。

治疗

  一般疗法:

  ①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

  ②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。

  ③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。

  ④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。

  全身疗法:

  ①抗组胺药物:H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kgd);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d。可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。

  ②免疫调节剂:可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等,对慢性湿疹,尤其是老年患者有效。

     物理及放射疗法:

  液氮冷冻治疗,浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等,可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。

   局部治疗:

  治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂,如5%~10%复方松馏油软膏,2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半,混合外搽。

  中药治疗:

  1、湿热并盛型:法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤,萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。

  2、脾虚湿盛型:法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢、车前子,有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝,加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。

  3、血虚风燥型:法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。

  4、针刺疗法:可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。

临床表现

  常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。自觉剧烈瘙痒。皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂。如继发感染,可出现脓包或浓痂。

病因

  慢性湿疹反复发作的原因

  1、发病原因多且复杂:有多种内外因子相互作用而成,它不但是一种变态反应性疾病,而且是如内分泌系统、消化系统、神经精神系统等多种系统疾病的体表临床表现。

  2、激素的滥用:有些患者为追求短期疗效,不恰当的使用激素,致使病情反复一次比一次加重。

  3、用药不当:慢性湿疹的治疗选择药物至关重要,西药目前只能起到一个对症治疗和缓解病情的作用,停用易复发。

  4、治疗不坚持、不彻底:有些患者在治疗一段时间后,临床症状基本消失,就以为自己已痊愈,私自停止治疗。

诊断

  诊断

  根据慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。

  诊断鉴别

  慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。