简介
什么是肾结核?
泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶,在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生,以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。肾结核是全身结核的一部分,肾结核是由结核杆菌引起的肾感染。绝大多数继发于肺结核,多见于青壮年发病,男性略高于女性。
治疗
1.全身治疗:包括休息、避免劳累、注意营养及饮食。
2.药物治疗:诊断肯定,病变范围明确,肾功能情况以及是否存在尿路梗阻等情况已
查明的患者应尽早给予抗结核药物治疗。用药原则为早诊断,早用药,联合运用,持续足够疗程,但应切忌以下两点:
(l)常用抗结核药物
1)异烟肼:对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用,能杀灭细胞内外生长旺盛的结核杆菌,对生长缓慢和间歇繁殖的细菌效果较差。2)利福平:对繁殖期结核杆菌作用最强,对静止期结核杆菌亦有杀灭作用,但所需浓度较大。3)乙胺丁醇:早期认为乙胺丁醇为抑菌药,近期发现其有杀菌作用,在中性环境下作用最强。
4)吡嗪酰胺:对生型结核杆菌及非典型分支杆菌一般无抗菌作用,但对人型结核菌有抑制和杀灭作用,酸性环境有利于其发挥作用。 3.手术治疗:抗结核药问世之前,肾切除曾为肾结核的主要治疗方法,而现今在抗结核药物的治疗下,有些早期结核可避免手术治疗,有些原先需行肾切除者可仅行病灶清除,肾部分切除或整形手术
临床表现
肾结核的症状: 1.排尿紊乱现象 肾结核发病缓慢,多数患者最初症状为尿频,夜间尤明显。排尿时伴尿道灼热感或疼痛,有时有尿急。 2.血尿 这是肾结核的另一重要症状,发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现,多为终末血尿。
3.脓尿 严重者呈米汤样,也可为脓血尿。
4.腰痛 早期一般无腰痛,但晚期结核性脓肾,可出现腰痛。 5.全身症状:肾脏积脓时,才会出现发热、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗等症状。若出现贫血、恶心、呕吐、水肿等症状时,应警惕有无肾功能不全及尿毒症。6.肾性高血压:患侧肾动脉狭窄,单侧或双侧肾血流减少,肾素分泌过多可导致肾性高血压,一般舒张压增高更明显。切除患肾后大多数高血压可恢复正常。