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　　灰指甲的治疗方法

　　外用疗法主要局部涂药和封包削治。将不规则坏甲磨薄后冰醋酸或碘酊外涂，或特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。内服药物适于多个指(趾)甲。如特比萘芬片，伊曲康唑，氟康唑等，用药量大且用药时间长。手术拔甲适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。术后容易重新感染复发，临床现已较少使用。

　　灰指甲用什么药好

　　一般采用抗真菌治疗，内服适于多个指趾甲的患者。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周;伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程;每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。外用药物有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

　　西医治疗

　　1.一般治疗

　　首先要良好控制血糖并积极防治常见的甲癣，在有甲营养不良时更应防止真菌感染。

　　2.全身治疗

　　甲癣为皮癣菌病中最顽固难治的一种，有时临床治愈后还可能复发，内服灰黄霉素虽有效，但治愈率低，疗程要长。而长期服药后又易引起毒性和不良反应，故不宜作为甲癣的常规疗法。近来上市的一些新药大大改变了甲癣的预后，如每日服特比萘酚250mg，连服6～12周;伊曲康唑400mg/d，连服7d，休息21d为1个疗程，连续3～4疗程以上，也可每周1～2次氟康唑150mg，连续4个月以上，可治愈80%以上的甲癣。

　　3.局部治疗

　　一般甲癣及甲真菌病以局部治疗为宜。

　　(1)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，1/d.持续3～6个月以上，涂药前先将病甲刮剥，则疗效较好，涂30%冰醋酸时应注意保护甲周的皮肤。

　　(2)6%水杨酸、12%乳酸、95%乙醇溶液，10%碘酊或与10%乳酸各半涂病甲。其用法疗程及注意事项同上。

　　(3)8%环吡酮胺指甲油先每隔日涂l次，1个月后每周涂2次，3个月后每月涂1次，持续6个月以上，也可治愈部分患者。

　　(4)用40%脲酸软膏包敷后再移至病甲。

　　(5)阿莫罗芬指甲油外涂也可收效。

　　中医治疗

　　大枫子(捣碎)10～30克，蝉蜕10～30克，川椒10～30克，苦参20～60克，白鲜皮20～60克，地肤子20～45克，蛇床子20～45克，白矾30—60克，食醋30一150毫升。

　　上药加水1000-5000毫升，煎取浓汁去渣取汁，然后加入食醋备用。取药液倒入盆中，稍冷后将患处浸泡30～60分钟，至皮泛白为度。使药物充分渗入皮损内;或用两条毛巾人药汁中煮浸，趁热交替熨敷患处。浴后，及时用消毒剪刀彻底剪除甲癣的灰指(趾)甲，最后涂擦药膏，如水泡渗出糜烂型用青黛膏或雄黄膏;皲裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏，每日1次：

　　灰指甲的初期症状

　　肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，甲板增厚，可以比正常甲板厚出1～3倍以上。甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽，严重的甲板上可有沟、裂、嵴、不规则的斑点，呈虫咬状，甲弹性差，易破碎。甲板被破坏的碎屑脱落后可呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。

　　灰指甲的症状

　　依真菌侵入部位的不同，甲癣可分为两种。

　　1.甲下型甲癣：真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿甲板向后发展，形成松瞻的角蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翘起，甲板与甲床分离，前缘盘如虫蚀状，残缺不整，久之甲板全部被破坏。

　　2.浅表型白色甲癣：真菌从甲面侵入，形成不整形白色混浊斑，久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指(趾)甲多少不一，轻者1～2个，重者大部分或全部指(趾)受累。一般无自觉症状：病程缓慢，如不治疗，可多年不愈。　

　　灰指甲的原因

　　灰指甲又称甲癣，是真菌感染指甲所导致。致病真菌为皮肤癣菌，念珠菌及非皮肤癣菌类真菌。存在甲损伤的人(甲板及甲小皮损伤)，在高温高热环境工作的人，不注意卫生的人，或患有糖尿病或脚气的人往往容易患上灰指甲。

　　灰指甲传染吗？

　　有传染性。灰指甲常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌感染造成的，而真菌存在传染性，常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染，应该注意灰指甲的传染防范问题的。而且，患有灰指甲如果不及时治疗往往可传染给其他的指甲，进而会出现真菌性的甲沟炎，出现化脓疼痛，严重影响外观。

　　哪些人容易感染灰指甲?

　　1、不注意个人卫生。患有脚气的人。

　　2、长期与水或化学物直接接触或是高温高湿环境工作的人。

　　3、营养不良者。患有内分泌疾病者。

　　诊断与鉴别诊断

　　甲下型甲癣由于其真菌量少，且位于甲板的量下部，故较难诊断。其他真菌性白甲及甲真菌病从临床表现结合真菌检查诊断不难。但许多应肤病及全身性疾病如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先夭性白甲症、湿疹、硬皮病、岢髓空洞症、雷诺现象、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起甲的改变，不过这些甲病常波及多个指甲，并呈对称分布，而甲癣及甲真菌病常先于一个指甲，其他邻近甲可以正常。