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　　治疗

　　治疗原则早期诊断，早期治疗以矫正畸形保证功能为主。

　　4岁以内患儿可切开整复，将距舟和距骨下关节重新对合，效果尚好。对4至8岁患儿亦可切开整复，进行必要的软组织松解或关节外距骨下关节融合。对12岁以下的患儿应作三关节融合术，以求得永久性矫正和稳定。为畸形较轻的幼儿进行肌腱移位术通过肌力平衡矫正畸形，必要时可行骨性融合手术。

　　临床表现

　　婴儿出生时即可发现有一侧或双侧足部的不同程度的马蹄内翻畸形。初生儿组织柔软，手法可纠正大部或全部畸形，但松手后畸形又出现，纠正内翻的阻力多来自胫前肌及胫后肌，少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变，较难纠正。患足屈曲内翻动作容易而力量强，背屈外翻则困难。

　　在足背可摸到距骨头，足内侧凹下，外侧凸起，全足呈跖屈位，足前部内收。患儿站立困难，走路呈跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重，年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，手法不能纠正，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉异常，足背外侧形成胼胝，少数发生溃疡。5～6岁后形成僵硬固定的畸形，骨骼变形，步履艰难。小腿下部多有旋前畸形，患儿常同时有其他畸形，本组随访2年以上的351例中，45例伴发其他畸形，其中隐性脊柱裂17例，先天性髋脱位7例，多指畸形4例，脊柱侧凸3例，此外尚有小腿环形束带等。出生后如认真检查诊断多可作出早期诊断，对治疗和预后影响较大。对年龄较大患儿应与先天性多发性关节挛缩症(本病累及多关节、不易扳正);与大脑性瘫痪(本病肌张力增加，反射亢进，有病理反射)，与脊髓灰质炎(本病有肌麻痹或萎缩现象)相鉴别。

　　病因病理

　　发病原因尚不清楚，遗传有重要因素，常有家族史。据本组700例调查，6例有家族史，1例三代50个家族成员有11名患者。有学者认为与胎儿发育异常或子宫内障碍有关。在胚胎早期，母体或婴儿受到内在或外来因素影响引起了胎儿的发育异常，也可能胎儿足在宫内位置不良等因素的影响。可出现跗骨间关节内收，踝关节跖屈;足内翻和随年龄增长出现的胫骨内旋及胫后肌挛缩等病理改变。并可继发跟腱和跖腱和跖腱膜挛缩，足背和外侧软组织被动牵伸，在骨骼改变上多因小儿开始行走后逐渐发生，先出现的足跗骨排列异常。逐渐发生骨发育障碍和变形，如舟骨内移，跟骨跖屈，内翻，跖骨头半脱位等。足严重外展。足眼不能着地。

　　本病应与严重扁平足鉴别，可通过x线片准确鉴别。

　　诊断

　　患儿出生后即呈现不同程度的典型畸形，一般易于诊断。应注意与脊柱裂脊脑膨出引起的畸形、小儿麻痹后遗症、脑性瘫痪及多处挛缩畸形(arthrogryposis)等鉴别，后者伴有多处其他挛缩畸形。

　　X线检查出生后跟骨和距骨已有骨化中心，跟骨与第1跖骨长轴线及跟骨与第4、6跖骨长轴线不平行而形成夹角，距骨与跟骨纵轴之间的夹角明显减小，正常为30°，患者可为0°。侧位片：正常时距骨与第1跖骨平行，患者则相交成角。