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　　鉴别治疗

　　热痞与寒热痞：前者治宜泄热消痞，方选大黄黄连泻心汤；后者治宜清热扶阳消痞。方选附子泻心汤。

　　痰气痞与饮气痞：前者可用半夏泻心汤化痰清痞：后者可选生姜泻心汤散饮消痞。

　　客气上逆痞：治宜缓急消痞，甘草泻心汤主之。

　　调理脾胃，升清降浊。中气枢转，痞症自消。

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　　热痞与寒热痞：痞症多由太阳病叠经误下，脾胃受伤，遂使客气上逆，阻塞心下所致。热痞有心烦口渴，溲赤，苔黄之热证可寻：寒热痞除有热扰心下而见痞症外，必兼恶寒汗出之阳虚证。

　　痰气痞与饮气痞：痰与饮同源，水湿所聚，稠者为痰。稀者为饮。痰与饮结于心下，胃气失于和降，清气不得上升，遂可致痞。痰气痞有恶心呕吐，苔腻：戗气痞有肠鸣，苔薄白。

　　客气上逆痞：伤寒、中风，表不解而误用下法，胃中空虚，客气上逆，心下痞硬，若误认心下痞硬为下之不尽。继而再下，则痞更甚。心烦不安。坐卧不宁是其特点。

　　心下痞一症，其病机总以脾胃气机升降不和所致。常见于伤寒误下，或内伤脾胃，治法重在辛开苦降。调理脾胃，升清降浊。中气枢转，痞症自消。

　　(景岳全书痞满)：“痞者痞塞不开之谓，满者胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑，辨则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者，实痞也：无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者。实满也：无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可散可消：虚痞虚满者，非大加温补不可。此而错用，多致误人。”

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　　常见证候

　　热痞：心下痞，按之濡，心烦口渴，或见吐衄，小便黄赤。舌苔薄黄，其脉关上浮。

　　寒热痞：心下痞，按之濡，兼见恶寒，汗出，舌苔薄白，其脉浮弱或数。

　　瘦气痞：心下痞满，恶心呕吐，头晕目昏，大便不利。舌苔白腻，脉滑。

　　饮气痞：心下痞满，纳少不馨，干噫食臭。腹中作响，大便澹薄，舌苔薄白，脉沉弱。

　　客气上逆痞：心下痞，心烦不安，干呕食少，或兼下利，舌苔薄白。脉略弦。

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