简介

食管癌是指原发于食管的恶性肿瘤,发病部位以食管中、下段居多,以进行性吞下困难为最典型的症状。中老年易患本病,我国的80%的患者发病在50岁以后。男性高于女性。

治疗

 食管癌的治疗:

  一、西医疗法

  (一)治疗原则

  应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。

  (二)治疗方法

  1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,咽胃吻合术:下颈段食管癌行全食切除,咽胃吻合术。

  2.胸段食管癌 适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者 3.放射治疗

  ①根治性放疗适应证:a.病人一般情况中等以上,KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。

  ②姑息性放疗适应证:a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期):3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者,经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。

 4.综合治疗

  ①术前放疗:常规法40~50Gy/4~5周,结束后2~4周手术。

  ②术前放化疗:临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。

临床表现

  食管癌的症状:

  (一)早期症状

  在食管癌的早期,主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度哽噎感,症状时轻时重。 (二)中晚期症状

  进行性吞咽困难、食物反流、吞咽疼痛、其他症状如淋巴结肿大等 (三)体征

  早期体征不明显。晚期因患者进食困难,营养状况日趋恶化,患者可出现消瘦、贫血、营养不良和恶液质。当肿瘤有转移时,可有大量腹水形成。

病因

本病的确切病因尚未完全清楚,与该地区的生活条件、饮食习惯、存在较强致癌物质,缺乏一些抗癌因素及遗传易感性等有关。1、亚硝胺类化合物和真菌毒素2、饮食刺激与食管慢性刺激3、缺乏某些微量元素和维生素4、食管癌遗传易感因素5、人乳头状病毒

诊断

1、凡在50岁以上(高发地区在40岁以上),出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者需及时做检查,一般患者通过病史询问、症状分析和实验室等检查,确诊一般无困难的;2、内镜检查与活组织检查是发现与诊断食管癌的首选方式;3、食管黏膜脱落细胞检查,阳性率可达90%以上,常能发现一些早期病例;4、食管钡餐X线片可见食管狭窄,壁管不光滑,黏膜破坏。5、食管CT扫描检查,可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,充分显示食管肿瘤的病灶大小。

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