简介
治疗
一、西医疗法
(一)治疗原则
应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
(二)治疗方法
1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,咽胃吻合术:下颈段食管癌行全食切除,咽胃吻合术。
2.胸段食管癌 适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者 3.放射治疗
①根治性放疗适应证:a.病人一般情况中等以上,KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。
②姑息性放疗适应证:a.一般情况较差。b.TNM分期(UICC分期):3期无手术适应征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔倾向者,经化疗改善或放置膜支架者。d.有声带麻痹者。
4.综合治疗
①术前放疗:常规法40~50Gy/4~5周,结束后2~4周手术。
②术前放化疗:临床分期Ⅲ期潜在可能切除患者。
临床表现
食管癌的症状:
(一)早期症状
在食管癌的早期,主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度哽噎感,症状时轻时重。 (二)中晚期症状
进行性吞咽困难、食物反流、吞咽疼痛、其他症状如淋巴结肿大等 (三)体征
早期体征不明显。晚期因患者进食困难,营养状况日趋恶化,患者可出现消瘦、贫血、营养不良和恶液质。当肿瘤有转移时,可有大量腹水形成。