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　一、单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿

　　IgA肾病一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。①清除体内慢性病灶，尤其扁桃体，鼻窦炎和颈淋巴结炎等。②预防上呼吸道感染减少血尿发作。③避免剧烈活动。④减少消化道抗原刺激，避免用细菌制剂口服来促进免疫功能。⑤定期检查，尿常规，若发现尿蛋白，应予积极治疗。

　　二、大量蛋白尿或肾病综合征

　　糖皮质激素和细胞毒药物可获得较好疗效。

　　三、急进性肾小球肾炎

　　病理显示主要为细胞性新月体者应给予强化治疗，如甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗等：若患者已发生肾衰竭应配合透析治疗。

　　四、慢性肾小球肾炎

　　可参照一般慢性肾炎治疗原则，以延缓肾功能恶化为主要治疗目的。合并高血压者，积极控制高血压对保护肾功能极为重要。

　　

　IgA肾病起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎)，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道感染后(24～72小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。

　　10%～15%IgA肾病患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综合征的表现。少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭(ARF)，其中多数患者伴肉眼血尿发作，常有严重腰痛。

　　IgA肾病早期高血压并不常见，随着病程延长高血压发生率增高，年龄超过40岁IgA肾病患者高血压发生率为30%～40%。少数患者可呈恶性高血压，持续高血压者预后差。

　IgA肾病的病因主要为：lgA肾病患者常在呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿，故推测病因与粘膜免疫相关。IgA多聚体在肾小球系膜区与系膜细胞FC-a受体作用而诱导细胞因子和炎症介质产生。IgA肾病发病被认为有遗传背景。

IgA肾病诊断依靠肾活检标本的免疾病理学检查，肾活检光镜以系膜增生为常见，诊断原发性IgA肾病时，必须排除肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等所致继发性IgA沉积的疾病后方可成立。临床上有如下两个特点对提示IgA肾病很有意义：①上呼吸道或消化道黏琏感染后1—3天出现肉眼血尿;②血清lgA水平升高，其多在黏膜感染后一过性升高，但也有较长期升高者。

　　IgA肾病的诊断检查：

　　1.IgA肾病的尿液检查

　　肉眼血尿或镜下血尿+～+++，尿蛋白定性士～++，24小时尿蛋白定量<1g 30="" gi="">5%。

　　2.IgA肾病的血液生化

　　表现为肾病综合征者有低蛋白血症(白蛋白< 25g/L)和高胆固醇血症(>5. 7mmol/L)。

　　3.IgA肾病的血液免疫学检查

　　1/3病人血lgA增高，C3和CH50正常。部分患者可检测到自身抗体，IgA类风湿因子阳性率为 50%，少数患儿抗中性粒细胞抗体( ANCA)阳性，一般说自身抗体阳性者血清IgA常升高。