简介
治疗
2.激素替代治疗
腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意的效果,如改善精神和体力活动,改善全身代谢及性功能,防治骨质疏松,但需要长期、甚至终身治疗。应激情况下,需要适当增加糖皮质激素剂量。对于老年人、冠心病、骨密度低的患者,甲状腺激索宜从小剂量开始,并缓慢递增剂量原则。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体性侏儒症外,一般不必应用人GH。GH可使骨骼肌肉生长,减少体内脂肪量,但应防止肿瘤生长。垂体危象处理:首先给予静脉推注50%葡萄糖液40-60ml 以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每500-1000ml 中加入氢化可的松50-100mg 静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗,有感染败血症者应积极抗感染治疗,有水中毒者主要加强利尿,可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关,可给予小剂量甲状腺素,并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。若有生育需求者,女性可先用雌激素促讲子官生牛长,然后周期性雌激素和黄体酮诱导月经。
临床表现
病因
二、下丘脑病变:如肿瘤、炎症、浸润性病变(如淋巴瘤、白血病)、肉芽肿(如结节病)等,可直接破坏下丘脑神经分泌细胞,使释放激素分泌减少,从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素、生长激素和催乳素等。
三、垂体缺血性坏死:妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富。若围生期因前置眙盘、眙盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部缺血坏死和纤维化,临床称为希恩(Sheehan)综合征。
四、蝶鞍区手术、放疗和创伤。
五、感染和炎症如病毒、细菌、真菌感染引起脑炎、脑膜炎、流行性出血热、结核、悔毒等,损伤下丘脑和垂体。
六、糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑cRH和垂体ACTH,突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退,表现为肾上腺皮质功能减退。
七、垂体卒中 可见于垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大,压迫正常垂体组织和临近神经组织,呈现急症危象。
八、先天性遗传
基因遗传缺陷。
九、其他 颅颈内动脉瘤、海绵窦血栓等亦可引起腺垂体功能减退。