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　　具体治疗方法

　　1.行为治疗

　　通过宣传教育使患者及其家属对肥胖及其危害性有正确认识从而配合治疗。采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，自觉长期坚持，是治疗肥胖症最重要的步骤。同时社会的支持、合理的情绪治疗也很重要。

　　2.饮食治疗

　　控制总进食量，采用低热量、低脂肪饮食。对肥胖患者每日摄入的能量应低于生理需要量，达到一定程度负平衡。热量过低患者难以坚持，而且可引起衰弱、脱发、抑郁，甚至心律失常等，有一定危险性。饮食主要分为低热量饮食和极低热量饮食。低热最饮食指每日62~83kJ/kg极低热量饮食指每日体重<62kJ/kg。饮食结构合理，需采用混合的平衡饮食，糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比例，分别占总热量的60%～65%、15%~20%和25%，含有适量优质蛋白质、复杂糖类、足够新鲜蔬菜(400~500g/d)和水果(100~200g/d)、适量维生素和微量营养素。避免油煎食品、方便食晶、快餐、巧克力和零食等，少吃甜食、少吃盐。适当增加膳食纤维、非吸收食物及无热量液体以满足饱腹感。

　　3.运动治疗

　　与饮食治疗相结合，并长期坚持，可以预防肥胖或使肥胖患者体重减轻。运动量设计可按以下步骤：日常生活凋查→计算一日消耗能量→将其总量的10%作为日运动量→转换成具体运动种类及时间→根据疗效及反映调整。

　　4.药物治疗 长期应用减重药物治疗可能产生药物不良反应及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，减重药物包括减少肠道脂肪吸收的如：西布曲明、奥利司他；(2)食物抑制剂：儿茶酚胺类制剂

　　5.外科治疗

　可选择吸脂术、切脂术和各种减少食物吸收的手术。

　　1.临床表现 和肥胖的程度相关，多有进食过多和(或)运动不足的病史，常有肥胖家族史。轻度肥胖症多无症状，中重度肥胖症可有多汗、不耐热、气促、思睡、睡眠时打鼾、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、易感疲乏无力及焦虑、抑郁等。常伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(造成糖耐量减低)或糖尿病、高尿酸血症和痛风等。

　　在膈下和胸壁中堆积的过多脂肪组织压迫肺，即使活动量很小，也会引起呼吸困难和气促。呼吸困难可能严重干扰睡眠，引起短暂的呼吸暂停(睡眠窒息)，导致白天嗜睡和其他并发症。

　　2.体征 身材显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不可见，乳房因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎变小变短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节骨突处皮肤凹陷，骨突变得不明显。皮肤可见紫纹或白纹，多分布在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣。

　　(二)次要表现

　　单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常。可有不同程度的肝脂肪变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛发作史。伴冠心病者可有心绞痛发作史，重度肥胖者心肌内外有脂肪沉着，易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心衰竭。

　　肥胖症病因未明，被认为是包括与遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。脂肪的积聚总是由于摄入的能量超过消耗的能量，无论多食或消耗减少，或两者兼有，均可引起肥胖。

　　2。男性腰围≥85cm，女性腰围≥805cm为腹型肥胖。应注意肥胖症并非单纯体征增加，如果体重增加是肌肉发达，则不认为是肥胖。