支气管扩张症介绍、症状、病因、治疗_疾病库

简介

　　支气管扩张症(bronchiectasis)是大多的急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管及周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，，主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血，多见于儿童和青年。

1、治疗基础疾病对活动性肺结核合并支气管扩张应积极抗结核治疗2、控制感染根据感染细菌的种类进行抗生素治疗3、改善气流受限支气管舒张剂可改善气道受限4、清除气道分泌物依病变区域不同进行体位引流，拍背并配合化痰药5、外科治疗内科治疗还是反复发作者，可考虑手术治疗

　　临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、反复呼吸道和肺部感染及全身慢性感染和中毒症状。病人排痰量多，为黄绿色黏液性脓痰，甚至有恶臭，病程久者可有贫血、营养不良、杵状指(趾)等征象。肺部听诊常可闻到局限的湿啰音和呼气性啰音，咳嗽后可以减轻或消失。有两侧广泛支气管扩张病变的病人，还可呈现呼吸困难和紫绀。

感染及支气管阻塞为支气管扩张症的两个根本致病因素。

　　1.支气管阻塞

　　由于支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力，日久即造成阻塞远端支气管扩张;此外，支气管阻塞可加重感染。

　　2.感染

　　感染可致气道分泌物增多，加重支气管阻塞;同时，感染引起剧烈咳嗽，使支气管内压升高，亦可促进支气管扩张。

　　以上两个因素互相影响，共同促进支气管扩张的形成。此外，持续存在的肺实变或肺不张可引起肺组织纤维化及瘢痕收缩，导致支气管受牵拉、扭曲和移位，也是促成支气管扩张的因素。<

根据既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，反复咳嗽、大量咳脓痰，咯血尤其是在清晨及夜间为甚，肺部啰音固定，等临床表现；胸部X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影可作出初步诊断。确诊可通过胸部高分辨CT检查显示支气管扩张的异常影像学改变。