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　　高血压脑病的治疗概要：

　　高血压脑病治疗原则为降低血压、降低颅内压、减轻脑水肿、控制抽搐、防止脑疝和脑出血等并发症。 宜采用作用快且强有力的降压药物。降低颅内压.减轻脑水肿。控制抽搐。

　　高血压脑病的详细治疗：

　　治疗原则为降低血压、降低颅内压、减轻脑水肿、控制抽搐、防止脑疝和脑出血等并发症。

　　(一)降低血压

　　将显著升高的血压迅速降低是治疗成功的关键，宜采用作用快且强有力的降压药物。一般在l小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2～6小时内将血压降至约160/100～110mmHg，或接近发病前的血压水平，如病人能耐受且临床情况稳定，在以后的24—48小时内再逐步降低其血压至正常水平。血压过度降低可引起肾、脑或心肌缺血.甚至梗死。

　　1.硝普钠

　　直接松弛周围血管，降低外周阻力，作用快且维持时间短，须在监护下缓慢静脉滴注，采用50mg加入5%葡萄糖注射液500～1000ml，每分钟1ml静脉滴注，根据血压情况调整滴速。一般用药时间不超过24小时。

　　2.硝酸甘油

　　25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，根据血压调节滴速，作用迅速且监测较硝普钠简单，不良反应较少，适用于合并冠心病和心功能不全的患者。

　　3.硝苯地平

　　为钙通道阻滞药，10～20mg舌下含服，每日3次，20～30分钟起效，l.5～2小时降压最明显。对合并冠心病或病情较轻的病人使用较理想，是较安全且作用迅速的降压药。

　　(二)降低颅内压.减轻脑水肿

　　可予20%甘露醇125～250ml，快速静脉滴注，每6～8小时1次，亦可选用地塞米松、呋塞米、10%复方甘油等。

　　(三)控制抽搐

　　严重抽搐者首选地西泮10～20mg缓慢静脉注射，苯巴比妥0.2～0.3g肌注，以后每6～8小时重复注射0.1g;成人可用10%水合氯醛30～40ml灌肠。

　　此外，对于引起高血压的原发病应积极治疗，坚持口服降压药，以防止复发，对于妊高症病人应及早终止妊娠，对于合并心、肾等并发症的病人应给予相应的治疗措施。

　　病人主要表现为剧烈头痛、眩晕、烦躁不安、恶心、呕吐、瘴痫发作和意识障碍，亦可出现局灶性神经功能缺失的症状和体征：如黑矇、偏盲、失语、瘫痪等。症状持续数分钟或1～2日;发作时血压升高，常超过200/120mmHg，平均动脉压在150mmHg以上。眼底检查可见视网膜动脉痉挛，常有高血压视网膜病变、视乳头水肿、出血和渗出。

　　由于血压突然上升，脑的小动脉发生痉挛，脑组织缺血、缺氧而产生脑水肿，亦可引起毛细血管破裂(点状出血)和组织坏死(微梗死)。如迅速降低血压、解除血管痉挛，大多可迅速恢复。如处理不及时，也可造成不可逆的损害，甚至可因脑疝而死亡。

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