检查

1、外周血象,呈大细胞性贫血; 2、骨髓象,增生明显活跃,以红细胞系增生为主,粒、红系统均出现巨幼变; 3、血清维生素B12和叶酸测定

简介

巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。

治疗

"一般治疗:注意营养,及时添加辅食;加强护理,防止感染。1.去除病因对慢性腹泻等病因予以去除。2.维生素B12和叶酸治疗维生素B12每次肌肉注射100μg,每周2~3次,同时口服叶酸5mg每日3次,应用至临床症状好转,血象恢复。对于维生素B12吸收缺陷患儿,应每月肌肉注射1mg,长期应用。对先天性叶酸吸收障碍者,口服叶酸剂量应增大。"

临床表现

"1.一般表现多呈虚胖及颜面部轻度水肿,毛发纤细、稀疏、黄色,严重者可出现皮肤出血点及瘀斑。2.贫血表现皮肤蜡黄,口唇、指甲等处苍白,偶有轻度黄疸,疲乏无力、精神差,常伴有肝脾肿大。3.神经精神症状可出现烦躁不安、易怒等;维生素B12缺乏者可表现为目光发直、表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑、智力、动作发育落后甚至退步;重症患儿可出现震颤、抽搐等;叶酸缺乏者可出现精神异常。4.消化系统症状出现较早,如厌食、恶心、呕吐、腹泻甚至舌炎。"

预防预后

预防:改善哺乳母亲的营养,婴儿应及时添加辅食,注意饮食均衡,及时治疗肠道疾病,注意合理应用抗叶酸代谢药物。

病因

"1.摄入量不足母亲重度维生素B12和(或)叶酸缺乏;单纯母乳喂养而未及时添加辅食;人工喂养不当或婴幼儿严重偏食:肉食、动物内脏进食量少可致维生素B12缺乏,新鲜蔬菜进食量少可致叶酸缺乏,羊乳中叶酸含量很低,牛乳加热后叶酸剩余量少,故单纯羊乳、牛乳喂养者亦可致叶酸缺乏。2.需求量增加婴幼儿生长发育较快,故更容易致维生素B12和(或)叶酸缺乏;重度感染者维生素B12消耗增加,需求量相应增加。3.吸收或代谢障碍慢性腹泻或先天性叶酸代谢障碍均可致叶酸缺乏。"

诊断

暂无