简介

什么是化学烧伤?

  化学烧伤指接触可致伤的化学物质所引起的皮肤和组织的损伤。能引起人体损害的化学物质约有25 000余种。在日常生活、军事、科研及工农业生产中,常常因化学物质泄露而发生化学烧伤。由于现代工业的迅猛发展,化学烧伤发生率呈逐渐增加趋势。

治疗

  1.现场急救

  迅速脱离污染物,并立即用流动清水冲洗20一30分钟以上。头面部烧伤时,应检查有无角膜及其他五官损害,并予优先冲洗。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉),再用水冲洗,以避免遇水产生大量热,造成创面进一步损害。冲洗完后可再用中和剂,中和时间不宜过久,片刻之后再用流动水冲洗。

  3.支持治疗

  若有特效解毒药物,应及时施用; 一般情况下则给予全身支持,以保护肝、肾等重要器官,加速毒物排出。

  2.全身综合治疗

  (1)不少化学物质不仅可以从创面尚可从呼吸道吸入或健康皮肤黏膜吸收中毒,因此,询问病史时要予以注意。如有全身中毒的可能,应根据该化学物质的性质和毒理及早防治。如无法肯定致毒物质时,可先应用大量高渗葡萄糖溶液和维生素C静脉注射、给氧、输液等,如无禁忌,可及早应用利尿剂或透析等。

  (2)按热力烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂,削除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。如果化学物质有继续侵入的可能或已经侵入深部组织,继续造成广泛损害时,应尽早施行手术切痂。

  (3)及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。

临床表现

  化学烧伤的体征:

  酸烧伤:不形成水疱,创面迅速成痂(呈皮革样痂):且可限制其深部侵蚀作用。碱烧伤:创面黏滑或有肥皂样痂。有的有小水疱。

病因

  化学烧伤的病因:

  有可致伤化学物质接触史。

  1、酸烧伤:常见的是硫酸、硝酸、盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水,组织蛋白沉淀、凝固,因此,也限制了它们继续向深部侵蚀。

  2、碱烧伤:强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪。此外,碱离子与蛋白结合后,形成可溶性蛋白,能穿透到深部组织。如果早期处理不及时,创面可继续扩大或加深,并引起剧痛。

  3、磷烧伤:磷烧伤实际是热和化学物质的复合烧伤。皮肤上的磷因接触空气自燃引起烧伤外,还由于磷氧化后成为五氧化二磷,对细胞有脱水作用,遇水则成为磷酸,造成磷酸烧伤。

诊断

  化学烧伤的诊断:

  一、辅助检查

  注意肝、肾、心、肺等脏器功能检测。

  二、诊断

  根据化学物质接触史及典型的症状、体征,一般诊断不难。