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　　治疗

　　治疗关键在于降低血压。若血压显著增高并威胁生命时，及时予以控制，以挽救视力和防止其他并发症。如果及时治疗，去除病因，降低血压，早期的眼底病变可逐渐消退。如未得到及时治疗，晚期视网膜动脉呈银丝状或完全闭塞，视网膜因缺血导致视盘和视网膜新生血管形成。

　　视神经可出现水肿(视神经乳头水肿)，视神经水肿提示颅内压增高。以上改变均可损害视力，需要及时进行治疗。

　　1.慢性HRP临床上，根据病变进展和严重程度，将HRP分为四级：

　　①I级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。

　　②Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为：偏移(Salus征)，远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭形(Gunn征)，并可呈直角偏离;

　　③Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变;

　　④Ⅵ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。

　　2.急进型HRP多见于40岁以下青年。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。

　　血压增高是本病的根本原因。

　　1.慢性HRP视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。

　　2.急进型HRP多见于40岁以下青年。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。

　　诊断

　　1.高血压脉络膜病变

　　眼底改变为视网膜深层有呈小叶性分布的浅白色或带红色斑。视网膜后极部有局灶性浆液性视网膜脱离，黄斑区有星芒状斑。经相应内科治疗后，上述病变渐复原。

　　2.高血压性视网膜病变

　　(1)视网膜动脉血管狭窄。

　　(2)动静脉交叉处有压迹。

　　(3)动脉硬化：轻者有管壁反光增强;中度为铜丝样改变;重者为银丝样改变。

　　(4)动脉大分支处，由锐角变成钝角。

　　(5)视网膜出血斑及渗出斑。视网膜可有浅层线状，火焰状出血斑及深层圆点状出血斑。并有黄白色硬性渗出如环状或星芒状。浅层有棉絮状灰白斑(为视网膜缺血改变)。

　　(6)视网膜动脉硬化可并发中央或分支动脉或静脉阻塞，视网膜血管瘤或黄斑囊样水肿及视网膜前膜，致视力不同程度损害。

　　3.高血压视神经病变

　　(1)视盘水肿，边缘模糊，视杯充盈和视网膜充血，可伴有(或不伴者)高血压脑病及颅内压升高。

　　(2)视盘苍白萎缩及视野缺损。