简介

什么是输卵管癌?

  输卵管肿瘤罕见,发生率低而种类繁多,如上皮性的有乳头状瘤、腺瘤样瘤;间质性的有脂肪瘤、肌瘤、肉瘤、混合性中胚层瘤.恶性比良性多,继发性比原发性多。输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中,发病年龄以50岁前后多见。输卵管肿瘤位于腹腔内,早期缺乏症状,故较难发现,一旦出现症状,常为晚期,预后较差。

治疗

  输卵管癌的治疗:

  原发性输卵管癌的治疗应根据患者年龄、身体状况、病期、组织学类型等采用个体化的治疗方法,以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。

临床表现

  输卵管癌的症状:

  输卵管癌早期常无症状,体征不典型,易被忽视。临床上常表型为阵发性流黄水或淡血水,排液可伴有下腹痛或腰酸。原发性输卵管一旦形成包块,表明已发展到中晚期,进一步还可出现排尿不畅、部分肠梗阻,以及流出恶臭色浊的液体等。当肿瘤生长到一定程度时,可发现腹部包块。晚期伴有腹水、消瘦、恶病质。

病因

  输卵管癌的病因:

  根据对大量病例的观察证明,其发病率与以下因素有关:

  1.年龄:良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

  2.生育:部分妇科肿瘤的发生与生育有关,其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

  3.性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。

  4.内分泌:女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其肿瘤的发生与内分泌密切相关。

  5.不良生活方式:吸烟尤其是大量吸烟,可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查,吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。

  病理:

  多为单侧性,好发于壶腹部,外形呈腊肠形,表面呈暗红色,富有弹性,部分含纤维组织较多则较坚硬,晚期肿瘤表面与周围器宫紧密粘连,肿瘤向管腔内生长,呈分支状、菜花状赘生物。镜下为腺癌,根据细胞分化程度分为3级:I级为乳头型,高分化:Ⅱ级为乳头腺泡型,中分化;Ⅲ级为髓样性,低分化。

  转移途径:

  病灶经输卵管伞端种植于腹膜。可沿髂血管、主动脉旁淋巴结转移。也可经血循环转移到肺、肝、胆、骨等处。

诊断

  输卵管癌的诊断:

  术前常被误诊。对本病提高认识,应用各种辅助诊断方法,有助于提高术前诊断率。常用的检查方法有:

  1.细胞学检查 阴道细胞学涂片见不典型纤毛细胞,应考虑到输卵管癌的可能。

  2.分段诊刮 排除宫颈癌和子宫内膜癌,应怀疑输卵管癌。

  3.腹腔镜 输卵管增粗,外观呈茄子样,取活检送病理,可确诊。

  4.B超 可发现附件包块。

  鉴别诊断:

  输卵管癌需与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿鉴别,如鉴别困难,应及早剖腹探查确诊。