简介

什么是肝血虚证 ?

    肝血虚证(Liver Bl00d Deficiency)是指肝血不足,所系组织器官失养。病理生理学基础的研究中发现肝血虚证的主要病理生理学基础是血液中血红蛋白减少,外周交感一肾上腺髓质机能减退,红细胞能量代谢降低。

治疗

暂无

病因

暂无

诊断

  (一)症状诊断学

  眩晕,视物昏花或视力减退,肢体麻木,妇女月经量少或闭经。诊断标准:视物昏花或视力减遐,肢体麻木,妇女月经量少或闭经等3个症状中的一个兼有其他2项,可以诊断为肝血虚证。

  (二)检体诊断学

  面、唇、甲淡白无华,舌质淡、脉弦细或细。

  脉图诊断学

  李冰星等的30例肝血虚证中男性13例,女性"例。平均年龄为(46,26±11,26)岁。上消化道出血20例,月经不调7例,心律失常2例,风心病1例。其脉图参数:①主波高度明显降低,平均值为(13,56±4,19)mm,正常人为(15,50±3,96)mm,P<0,05。②上升支时间明显延长,为(0,12±0,02)s,正常人为(0,10±0,01)s,P<0,01。③脉动周期时间缩短为(0,86±0,13)s。④主波上1/3宽度缩短为(0,16±0,04)mm。⑤潮波高度/主波高度上升为0,76±0,14。⑥降中峡高度/主波高度延长为0,42±0,11。⑦脉图总面积明显缩小为(123,30±33,65)mm2,正常人为(104,87±37,46)mm2,P<0,05。

  主波高度明显降低、上升支时间明显延长可以作为肝血虚证的诊断依据。

  (三)超声心动图诊断学

  黄碧群等的26例肝血虚证中包括上消化道出血15例,月经不调8例,心律失常1例,风心病l例,慢性肝病1例。用心脏切面超声和M型超声心动图测定下列指标:①左房内径(LA)的平均值为(26,30±2,89)ml,正常人为(27,70±1,79)ml。②左室内径(LV)为(45,69±3,98)ml,正常人为(46,03±3,48)ml,P<0,01。③左室后壁厚度(LVEW)为(8,69±0,97)ml,正常人为(9,22±0,95)ml。④室间隔厚度(IVS)为(8,57±0,80)ml,正常人为(9,18±0,98)ml。⑤主动脉内径(A0)为(26,23±2,58)ml,正常人为(27,48±2,56)ml。⑥二尖瓣E点至宅间隔距离(EPSS)为(6,65±1,29)ml,正常人为(7,38±1,31)ml。⑦左室收缩末期内径(ESD)为(31,03±5,63)m1,正常人的平均值为(30,45±4,67)ml。⑧左室舒张末期内径(EDD)明显增加为(45,92±4,09)m1,正常人为(46,55±4,67)ml。⑨左室舒张末期容积(EDV)明显增加为(99,61±24,44)ml,正常人为(105,10±39,11)ml。⑩左室收缩末期容积(ESV)为(35,26±22,29)ml,正常人为(33,65±16,46)ml。左室收缩排出平均速率(MSER)为(196,65±106,52)m1/s,正常人的平均值为(203,63±141,09)ml/s。

  肝血虚证的10项指标均上升,但与正常人无明显差异。

  (四)血液检验诊断学

  1,血红置白和血清铁蛋白诊断学

  石林阶等的62例肝血虚证包括47例缺铁性贫血,10例慢性再生障碍性贫血,3例月经量少与闭经,2例眼底疾病。血红蛋白下降,平均值为(76,64±23,03)g/L,正常人为(130,15±22,41)g/L,P<0,01。36例肝气虚证为(125,27±11,86)g/L,27例肝阴虚证为(143,16±34,07)g/L。

  20例缺铁性贫血肝血虚证的血清铁蛋白明显下降为(48,30±32,45)μg/L,正常人为(86,85±57,15)μg/L,P<0,0l;9例缺铁性贫血心血虚证为(80,54±53,70)μg/L。

  2,血浆儿茶酚胺诊断学

  (1)石林阶等27例肝血虚证包括18例缺铁性贫血和9例慢性再生障碍性贫血,血浆去甲肾上腺素明显下降,其平均值为(806,83±319,74)pmol/L,30例正常人为(1156,0±334,37)pmol/L,P<0,01。肾上腺素明显下降为(444,65±189,50)pmol/L,正常人为(559,12±162,58)pmol/L,P<0,05。

  (2)金益强等的30例肝血虚证,20例缺铁血贫血、3例再生障碍性贫血及7例闭经。其m浆去甲肾上腺素明显下降,其平均值为(1100,4±150,5)pmol/L,30例正常人的(1997,0±139,1)pmol/L。肾上腺素明显下降为(451,2±70,9)pmol/L。正常人为(824,2±61,3)pm0VL,P<0,05。

  3,红细胞膜ATP酶活性诊断学

  石林阶等的31例肝血虚证中16例缺铁血贫血,15例再生障碍性贫血。

  4,红细胞耗氧率诊断学

  石林阶等35例肝血虚证的红细胞耗氧率明显下降为82,25±36,39。正常人为107,26±18,46,P<0,01。

  (五)血液流变性诊断学

  黄惠勇等的20例肝血虚证血液流变学变化:①全血黏度比(i9,2S-1)增高,其平均值为37,53±18,88,40例正常人为35,02±8,138。②全血黏度比(191,00S-1)下降为3,30±0,70,正常人为4,06±0,89。③血浆黏度比明屁下降为1,69±0,08,正常人为l,81±0,11,P<0,05。④红细胞电泳时间延长为(19,91±2,94)s,正常人为(17,79±1,16)s。⑤红细胞压积明显缩小为0,34±0,10,正常人为0,47±0,04,P<0,0l。⑥血沉明显上升为(30,30±16,99)mm/h,正常人为(21,63±12,41)mm/h,P<0,05。全血黏度比(19,2S-1)增高、全血黏度比(192,00S-1)下降、血浆黏度比明显下降、红细胞电泳时间延长、红细胞压积明显缩小及血沉明显上升可以作为肝血虚证的诊断依据。

  肝血虚证与20例心血虚证比较,心血虚证的全血黏度比(19,2S-1)明显低于肝血虚证,全血黏度比(192,00S-1)高于心血虚证。血浆黏度比明显低于心血虚证,红细胞电泳时间长于心血虚证,红细胞压积明显小于心血虚证,血沉低于心血虚证。

  肝血瘀证与20例肝血虚证比较,肝血虚证的全血黏度(19,2S-1)明显高于肝血瘀证,其平均直为37,53±18,88。全血黏度比(192,00S-1)也明显高于肝血瘀证,为3,30±0,70。血浆黏度比低于肝血瘀证,为1,69±0,08。红细胞电泳时间非常明显短于肝血瘀证,为(19,91±2,94)s。红细胞压积小于肝血瘀证,为0,34±0,10。红细胞沉降率明显低于肝血瘀证,为(30,30±l6,99)mm/h。血液流变性的表现有勋于两证的鉴别。

  (六)植物神经功能诊断学

  金益强等的30例肝血虚证,10%的患者正常,10%的患者交感神经偏亢进,50%的患者副交感神经偏亢进,30%的患者双相紊乱。

  (七)血清铜锌诊断学

  黄献平等的30例肝血虚证中上消化道出血11例,功能性子宫出血15例,血小板减少紫癜4例,测定其微量元素:①血清锌明显下降,平均值为(16,92±2,01)μmol/L,40例正常人为(21,49±2,81)μmol/L,P<0,01。②血清铜略下降为(15,77±3,20)μmol/L,正常人为(16,66±2,78)μmol/L。③血清锌/铜明显下降为1,10±0,24,正常人为1,32±0,24,P<0,01。血清锌、锌/铜明显下降可以作为肝血虚证的诊断依据。

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