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　　注意事项

　　教育患者保持会阴清洁干燥，告诉她避免穿紧身衣或是尼龙内裤，而应该穿纯棉内衣和裤袜。如果合适，建议患者用配制溶液(5汤匙白醋溶入2L温水)灌洗，以减轻会阴部不适。如果患者患有阴道感染，告诉她继续服用药，即使症状消失或在月经中。也建议她症状消失前避免性交，然后在她完成全程药物治疗前，请男性同伴使用安全套。如果为性传播，告诉她安全性行为的方法。

　　特殊人群

　　(一)儿童建议

　　女性新生儿，在母体子宫内曾暴露于母体的雌激素，可能在出生后1个月内有白色黏性分泌物，黄色黏性分泌物则提示病理情况。在较大的孩子，脓性带有腥臭味的分泌物。可能为血性的，常为阴道内异物引起。在这种情况下，应考虑性虐待的可能性。

　　(二)老年人建议

　　因为雌激素水平的下降，绝经后妇女的阴道黏膜变薄。加上阴道pH升高。对于感染的抵抗力下降，阴道炎的发生率则升高。

　　病因

　　(一)萎缩性阴道炎

　　在该疾病，稀薄的水样、白色阴道分泌物，可能伴随有外阴瘙痒、烧灼感、压痛、性交或冲洗后出血点、阴毛稀少、阴道苍白、阴道褶皱减少以及小出血点、阴蒂肥大、小阴唇萎缩皆可能发生。

　　(二)细菌性阴道炎

　　由加德纳菌感染引起，最初称为嗜血杆菌性阴道炎，阴道内正常菌群失调而引发。该病产生一稀薄的、带有腥臭味、绿色或灰白色的分泌物，它黏附于阴道壁，可以轻易脱去，留下外观正常组织。瘙痒、发红、其他轻度阴道刺激症状也可发生。

　　(三)念珠菌病

　　感染念珠菌病引起大最的白色、乳凝胶状分泌物、泡沫并带有甜味。突发，通常在月经之前，或抗生素治疗过程中。分泌物轻轻黏附于阴道壁以及阴唇内侧，通常伴随有外阴红肿，大腿内侧可发生皮肤炎症、发红、糜烂、渗出等。严重的阴唇瘙痒、烧灼感也可发生。一些患者则发生排尿困难。

　　(四)软下疳

　　这种罕见的性接触传染疾病产生黏液脓性、带有腥臭味的分泌物，同时外阴处病变，初始为红斑，后在2～3周内成溃疡变。腹股沟淋巴结(常单侧)压痛肿大，伴有瘙痒、化脓，并自主引流。头痛、乏力、高热(高达39℃)很常见。

　　(五)衣原体感染

　　这种感染引起黄色、黏液脓性、无味的或辛辣味的阴道分泌物。其他发现包括排尿困难、性交困难、性交或灌洗后阴道出血，特别是月经中期，然而许多妇女，仍旧无任何症状。

　　(六)子宫内膜炎

　　少量、浆液血性的分泌物，带有腥臭味，可能由细菌侵入子宫内膜引起。相关症状包括发热、下腹部及腰部痛、腹肌紧张、不适、痛经、子宫增大。

　　(七)生殖器疣

　　这种嵌合体引起的丘疹病可以产生过量的黏液脓性阴道分泌物，如果为疣感染，分泌物带为腥臭味。患者常诉阴道口感觉异常或烧灼感。

　　(八)淋病

　　虽然80%淋病感染的女性无症状，20%则分泌黄绿色带有腥臭味的分泌物，由前庭大腺分泌或Skene管。其他发现包括排尿困难。尿频、尿线不连贯，出血，外阴红肿。严重盆腔和下腹部痛、发热也可发生。

　　(九)妇产科肿瘤

　　内膜或宫颈肿瘤产生慢性、水状。血性或脓性阴道分泌物，可能带有腥臭味。其他发现包括异常阴道流血、然后体重减轻、盆腔背部和小腿痛、乏力、尿频.异常腹胀。

　　(十)生殖器单纯疱疹

　　该疾病产生丰富黏液性的分泌物，但是患者起初抱怨为疼痛，硬化的囊或糜烂，生长在阴唇上、阴道、宫颈，肛门、双侧大腿或口腔内。同时可有红斑、显著水肿、带有压痛的腹股淘淋巴结，

　　并伴有发热.不适、排尿困难等。

　　(十一)阴道毛滴虫

　　这种感染可产生腥臭味的分泌物，性质为泡沫的、黄绿色，过多的分泌物或稀少的白色分泌物。其他症状包括为瘙痒，红斑性阴道炎带有少量瘀点、排尿困难和尿频、性交痛、性交后出血、月经过多或痛经。大约有70%患者无症状。

　　(十二)其他原因

　　避孕乳剂或霜剂

　　这种避孕产品可增加阴道的分泌量。

　　药物

　　含有雌激素的药物，包括激素类避孕药，可引起黏液性阴道分泌物，抗生素例如四环素，可能增加念珠菌性阴道炎的危险性和类似的分泌物。

　　放射治疗辐射生殖道，可以产生水样无味的阴道分泌物。

　　病史及体格检查

　　让患者描述此病如何发生，她的阴道分泌物的颜色、稀薄度、气味，质地等。分泌物如何不同于以往分泌物?发生是否与生理周期有关?也要询问其他伴随症状。例如，排尿困难、外阴瘙痒或烧灼感。有无性行为或妇科检查后阴道出血现象?询问最近有无性行为或者习惯改变等，有没有可能怀孕。下一步，询问患者既往右无阴道排出物或曾因泌尿生殖道感染而接受治疗。接受何种治疗?是否足疗程?现在有无药物治疗，特别是抗生素、口服雌激素、激素类避孕药等。

　　检查外生殖器，记录分泌物的性状。观察外阴及阴道组织，有无发红、水肿，表皮脱落，触摸腹股沟淋巴结，检查有无压痛或肿大，并触腹部有无压痛。需进行盆腔检查并送检阴道分泌物。