简介

什么是头皮形态外观异常的脱发 ?

    头皮形态外观异常的脱发为脱发处的头皮表面光滑发亮,萎缩如薄纸,略凹陷,毛囊口不清楚,脱发区边缘的头发不松动。头皮发囊受到破坏,并永远消失,疤痕表面的毛囊孔也不再存在,不能再生长头发。

治疗

  先天性头皮缺陷只能对症治疗,包括外科手术整形及控制感染等。

  皮脂腺痣通常不必治疗,皮损较大时可行手术或激光清除。

  由其他疾病引起的须积极治疗原发病及对症治疗。

  毛囊粘蛋白沉积症因可自行缓解,通常急性发病者不必治疗,应注意体息,调整生活规律、精神放松、多服些水溶性维生素。慢性发病者可适当用浅层X线治疗、或加眼皮质类固醇药物。小牛胸腺肽肌注醇治愈本病有所裨益,可酌情使用。

病因

  1.先天性头皮缺陷

  先天性头皮缺陷(Congenital scalp defect)是AD或AR遣传性疾病。

  2.皮脂腺痣

  皮脂腺痣(Nevus sebaeeous)为AD遗传性病损,损害自出生时即可见,随年龄增大可渐扩大。

  3.病原菌感染所致的疤痕性秃发

  此种脱发是经过不同的病原感染后(临床病象)形成的破坏和瘢痕所致。

  常见的病毒感染症有天花、带状疱疹、Kaposi氏水痘样皮疹等。

  常见的感染细菌为链球菌、葡萄球菌、结核菌(寻常性狼疮)及麻风杆菌等。

  4.带状硬皮病

  带状硬皮病(Linear xclerodcrma)为一种限局性硬皮病。

  5.红斑性狼疮

  红斑性狼疮是一种可侵犯全身器官组织胶原部分的自家免疫性疾病。

  6.糖尿病类脂性渐进性坏死

  糖尿病类脂性渐进性坏死(Necrob10sis lipoidica di—abetieorum),主要损及头皮处,致明显脱发,并致头皮有萎缩、发黄及毛细血管扩张斑。病人多为成人,几乎均罹患糖尿病。

  7.毛囊粘蛋白沉积症

  毛囊粘蛋白沉积症(Follicular mucinosis)又叫粘蛋白性斑秃,是一种病因未明的代谢性疾病。

  8.各种原因所致的疤痕性脱发,还在一些疾病中见到,如各种疱性皮肤病、迟发性卟啉症、表皮溶解性大疱、类肉瘤、Darier氏病、色素失禁症及遗传性鳞癣等,均能侵及毛发毛囊部位而造成瘢痕脱发。

诊断

  1.先天性头皮缺陷

  脱发多见于头顶部,呈单发性区域性毛发减少,脱发区的头皮基面有瘢痕损害。患儿可有家族史,多数于出生后即可有头皮破溃征,至婴幼时期更多见。部分病儿尚伴有其他部位的皮肤发育不全及颅骨异常等。

  2.皮脂腺痣

  皮损局部为褐黄色、淡黄色,褐红色或褐黑色隆起斑块,表面柔软,境界清楚,至青春期可发展呈疣状。其表面无毛发生长,并可见有扩大的皮脂腺口。发生在头部即有秃发,多沿颅骨骨缝处如颞部及耳周,为局灶性完全脱发。偶见皮脂腺痣侵及面、颈、躯干及四肢等处,可排列呈线状。

  本病最多见于婴幼时期,常伴有惊厥及智力发育低下等。皮损局部活检:皮脂腺明显增多,而毛囊明显减少。

  5.病原菌感染所致的疤痕性秃发

  露菌的表层感染(脓癣)及深层皮肤感染,均可致局部破损结疤,而造成局部脱发,形成单处或几处的秃发。

  4.带状硬皮病

  皮损处呈明显的硬皮样改变,并于硬皮损害部伴有脱发。有些皮损外观象刀砍伤所致的疤痕。多发生在头部,亦可侵及面部,不限性别,青少年患者较多见。

  皮损活检主要是胶原纤维增殖,同系统性硬皮病。

  5.红斑性狼疮

  由此病引起的脱发,多为皮肤毛囊组织破坏而致的疤痕性脱发。此病与脱发同时,并常伴皮肤萎缩、皮肤色素异常、鳞屑及毛细血管扩张等。多发生在头皮、颜面等暴露部位。

  6.糖尿病类脂性渐进性坏死

  主要损及头皮处,致明显脱发,并致头皮有萎缩、发黄及毛细血管扩张斑。病人多为成人,几乎均罹患糖尿病。

  皮损组织活检可见坏死、纤维化、巨细胞浸润及粘蛋白增多等。

  7.毛囊粘蛋白沉积症

  急性发病者,初期皮损为成簇肤色丘疹或红色斑片,复有鳞屑,毛囊口突出。并可于数周内发展为许多斑片,累及头皮、颜面及肩颈部,致局部毛发脱落形成斑秃。但常常经数月后或更长一些时间,能自行恢复(有毛发复生)。慢性发病者,皮损部位多,分布广,形态亦多样,可为扁平状、半球形、结节样,甚至破溃(溢出物含柔软胶冻样粘稠物——粘蛋白),其损及毛囊可致永久性斑秃。皮损处毛囊孔多呈开口样。

  小儿与成人均可见到,不限性别。有些成年病人并发有淋巴瘤或蕈样内芽肿等。。

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