医护网

　　注意事项

　　帮助有腕下垂的患者完成规律的进食和维持个人卫生任务。如果腕下垂是永久性的，联系物理治疗教患者活动度锻炼以加强麻痹肌肉的强度，联系职业的治疗专家提供辅助装置，如带有套囊的旋转汤匙使患者可自己进食，应用夹板防止肌挛缩，提醒患者不要用受损侧手拿热的物体，还有教育家属帮助患者进行规律活动。

　　在儿童中桡神经受损是引起腕下垂的最常见病因。

　　病因

　　(一)吉兰一巴雷综合征

　　这种疾病可发生腕下垂，但其主要神经症状是广泛的肌肉麻痹，其特点为自双下肢开始，在24～72小时内上升至上肢并累及面神经。伴随症状包括感觉异常，角膜反射减弱或消失、发音困难、鼻音过强、吞咽困难、呼吸功能不全。可能还会发生呼吸肌麻痹。交感神经功能障碍，如直立性低血压、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、出汗、心动过速也可能出现。

　　(二)多发性硬化症

　　这种疾病可能发生腕下垂，但其最早症状常是复视、视物模糊.感觉异常，其他症状包括眼球震颤、便秘、肌肉麻痹、瘫痪、痉挛、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、发音困难、膀胱功能障碍、阳痿、情绪不稳。

　　(三)重症肌无力

　　肌无力可引起腕下垂。伴随症状因受累肌肉的不同而不同，包括眼闭舍无力、睑下垂、复视、面具脸、咀嚼和吞咽困难、鼻液反流、鼻音过强.颈肌麻痹可能引起眼上下跳动，呼吸肌麻痹可产生肌无力危象。

　　(四)桡神经损伤

　　桡神经压迫、切割或炎症均可引起相关区域的运动丧失、感觉功能障碍，这可能导致腕下垂，若损伤是不完全的腕下垂可能是暂时的。其他伴随症状包括指和肘伸展不能.前臂后旋、拇指外展不能，感觉异常、麻木，及手部肌肉萎缩。

　　(五)其他病因

　　铅中毒无机铅中毒可引起运动神经功能障碍，常累及桡神经。

　　病史及体格检查

　　询问患者何时出现腕下垂以及能否伸展手腕，并询问伴随症状和体征，如肌无力、视觉障碍、吞咽困难或咀嚼困难、尿失禁，是否近期有胳膊或腋受伤。通过其握拳检查其腕下垂程度，试图掰开其拳头，如果其不能抵抗，则表明其伸肌麻痹，通过检查其胳膊活动范围检测桡神经受损程度，是否有部分区域麻木超过手部“鼻烟盒”区和桡神经受损的标志?

　　若患者诉有下肢或上肢麻痹、视觉障碍，则进行完整的神经系统检查。评估其意识程度、脑神经、运动、感觉功能、反射。是雨有其他部位软弱无力?如果有，是否有无力感增加伴疲乏、睡眠下降.如重症肌无力?患者是否有症状和体征加重或减轻，提示多发性硬化症，或无力感迅速消失，提示吉兰一巴雷综合征?