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　　肥胖性脂肪肝的治疗：

　　①祛除病因，即减轻体重。

　　②肥胖性脂肪肝的治疗因脂肪肝带来的肝功能损害，包括饮食治疗、运动治疗及药物治疗三个方面。肥胖合并脂肪肝者的饮食要合理;运动方式应以腹部运动为主(如腹部按摩、仰卧起坐等)，也可选择慢跑、打球游泳等，其目的在于消耗多余的热量、减轻体重;药物治疗可酌情选用降三酰甘油及胆固醇的药物。

　　肥胖性脂肪肝无症状，或有疲乏无力、肝区不适、胀满，甚至隐痛、胃纳不佳，颜面痤疮等。

　　肥胖性脂肪肝的发病机理：

　　(一)胰岛素抵抗性

　　肥胖性脂肪肝时胰岛素作用不全或相对的胰岛素不足，引起游离脂肪酸动员而发生高游离脂肪酸血症。肥胖伴有脂肪肝时肝破坏胰岛素减弱，发生高胰岛素血症，可见后者是脂肪肝的结果。另外，肥胖时由于未梢组织对胰岛素的抵抗性，使血糖增高等刺激胰岛素的分泌，故也可发生高胰岛素血症。Kahn等指出，肥胖时脂肪组织和肝细胞的胰岛素受体减少，为胰岛素抵抗的原因之一。因而有脂肪动员，流入肝的脂肪酸增加，促进中性脂肪合成，以致引起肥胖性脂肪肝。

　　(二)高极低密度脂蛋白血症

　　在外周组织由于胰岛素抵抗性，耐糖能力降低，而脂肪细胞的TG蓄积达到最大限度，外周组织游离脂肪酸的动员增加，流入肝脏，引起肝的TG合成亢进。

　　(三)摄入糖过多

　　当糖摄入过多时，葡萄糖可转化为游离脂肪酸。在脂肪组织有中性脂肪合成增加，因脂肪组织对胰岛素的对抗性，导致游离脂肪酸动员和高游离脂肪酸血症，因而可见肝TC的蓄积是肥胖性脂肪肝最重要的原因。

　　肥胖性脂肪肝的诊断检查：

　　无肝炎、输血、使用导致肝障碍的药物史，有肥胖倾向;肝功能ALT、AST呈轻至中等度增高，多数肥胖性脂肪肝病例ALT>AST;血浆脂质、中性脂肪增高，胆固醇轻度增高，B超有脂肪肝特征即可诊断。

　　Massarrat对92例肥胖性脂肪肝进行5年追踪观察，发现脂肪肝加重的7例体重也相应的增加，血胆固醇增高。观察经过中发现肥胖性脂肪肝改善的9例，肝功能也随之得到改善。然而脂肪肝持续或增强的病例中，合并糖尿病者仅1例，未证实有发展为慢性肝炎或肝硬化倾向。