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　　附睾炎的治疗：

　　急性附睾炎：

　　(1)附睾炎的一般处理

　　卧床休息，抬高阴囊，早期用冰敷或热水坐浴，局部疼痛可用止痛药物口服，也可用1%利多卡因10～20mL作局部精索封闭，急性期绝对禁止性生活或体力劳动，长期留置导尿管引起附睾炎者应拔除导尿管，以利炎症吸收。

　　(2)抗菌药物的应用

　　选择敏感抗生素，静脉给药1～2周后改为口服给药2～4周预防转为慢性炎症，常用药物有头孢菌素、氟喹诺酮、美满霉素等。

　　(3)切开引流如附睾包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿者应及时切开引流，并全身使用抗生素。

　　(4)手术

　　如出现睾丸梗死则应行睾丸切除。大多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般1～2周症状消失，但需4～6周附睾大小硬度才恢复正常。也有少数人炎症迁延不愈变为慢性炎症。

　　慢性附睾炎：

　　慢性附睾炎的治疗单纯应用抗生素效果并不一定理想。附睾局部可用黄连素或新霉素等离子透人。若有慢性前列腺炎存在，必须同时治疗，反复发作来源于慢性前列腺炎和附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。一般不作附睾切除，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者。

　　附睾炎急性起病，初起病人可诉附睾即睾丸疼痛和急性肿胀，疼痛沿输精管放射至腹股沟或腰部，附睾迅速肿大，有时可在数小时内成倍肿大，此时可出现全身症状.寒战、高热，体温可达40℃，恶心、呕吐等，并可出现泌尿系感染症状如尿频、尿急、灼性尿痛、脓尿和血尿。

　　检查附睾炎患侧腹股沟区或下腹部有压痛，阴囊肿大，皮肤红肿，患侧睾丸肿大，发硬，触痛明显。早期与睾丸分界清楚，后期分界不清，精索水肿、增粗。如形成脓肿则有波动感。脓肿可自行破溃形成瘘管。

　　慢性附睾炎一般无明显症状，表现也不一致，可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛并向下腹部及同侧大腿内侧放散。体检可发现睾丸肿大变硬，或仅能触及附睾硬块，无疼痛或轻度压痛。附睾与睾丸的界限清楚，精索和输精管增粗，前列腺变硬。

　　大多数学者认为最常见的病因途径是：附睾炎病原体从污染尿液、后尿道、前列腺或精囊沿输精管逆行蔓延至附睾;也有人认为经淋巴管直接进入附睾为主要途径：另外，附睾炎也见于留置导尿管、前列腺手术及腔道术后：儿童反复发作附睾炎，则应考虑先天畸形，如输尿管开口异常、先天性梗阻性后尿道瓣膜、肛门闭锁患者的结肠直肠瘘等。对附睾炎病原体的研究是近年来的新进展。文献报告，几乎所有的病原体，包括细菌、衣原体、支原体、真菌、病毒等都可引起附睾炎。小于35岁的附睾炎患者的病原体以沙眼衣原体和淋球菌占大多数，而大于35岁患者的病原体以大肠杆菌为多见。

　　附睾炎的诊断检查：

　　慢性附睾炎诊断根据有急性发作史、症状及体征可确立，但确诊取决于病理学诊断。应与附睾结核鉴别，但有时两者鉴别比较困难，应详细询问有无泌尿系结核史，附睾结核早期病变在附睾尾部，最后累及整个附睾，输精管呈串珠样改变，同侧精囊肿大、发硬，阴囊皮肤与附睾粘连，或有慢性窦道。

　　附睾炎的鉴别诊断：

　　慢性附睾炎的病变多局限在附睾尾部，有纤维组织形成故睾丸变硬，显微镜下可见明显的癜痕组织形成，小管阻塞，有浆细胞和淋巴细胞浸润。

　　急性附睾炎多发生于一侧，双侧少见。早期为输精管炎蔓延至附睾尾部，呈蜂窝组织炎表现。随着感染至尾部扩张到附睾头部，整个附睾肿大，切开附睾白可见有小脓肿，有时引起脓性鞘膜积液，精索可增厚。睾丸肿大常是血液循环受压被动充血所致，少数是炎症波及睾丸所致。镜下观，附睾上皮水肿、脱屑、脓性分泌物充塞管腔。继之，炎症间质蔓延至附睾体、头部，有的发展为小脓肿，晚期形成瘢痕组织可闭塞附睾管腔。

　　急性附睾丸根据泌尿生殖系统感染病史、临床症状、体征及实验检查.附睾炎的诊断一般不困难，但要和下列疾病进行鉴别：

　　(1)精索、睾丸扭转

　　儿童多见，常在剧烈活动后出现，精索、睾丸、附睾同时扭转，早期可在睾丸前扪及附睾，睾丸上提，后期则睾丸和附睾均肿大，疼痛明显，压痛也严重，较难与附睾丸炎鉴别，但精索扭转时上抬睾丸，疼痛加重，而附睾炎时，上抬睾丸时疼痛减轻。

　　(2)附睾结核

　　起病缓慢，病程进展慢，疼痛不明显多无明显发热，扪诊时可与睾丸区分，输精管有串珠状结节，前列腺和同侧精索变硬，尿液检查可查到抗酸杆菌。

　　(3)睾丸肿瘤

　　常无痛，扪诊睾丸肿块易与附睾区别。尿常规、前列腺液涂片正常，超声检查有诊断价值。