简介

什么是白内障?

  任何先天或后天因素引起的晶状体混浊并影响视力时称为白内障(cataract)。多见于50岁以上老年人,但有新生儿出生即有白内障者(先天性白内障)。据统计,50~60岁发病率为60%~70%,70岁以上可达80%。通常为双眼先后发病。

治疗

  白内障的治疗

  治疗主要依靠手术,至今尚未有效的药物能治愈,全部患者都需施行手术摘除或安放人工晶体。手术方法有白内障超声乳化白内障手术,即在眼晶体前的眼角膜撕开一个小孔,放入人工晶体代替原晶体。飞秒激光白内障手术是使用飞秒激光脉冲代替人工进行的切口、撕囊、劈核等。

  白内障手术风险

  任何手术都有风险,白内障手术发生感染的几率是0.01%。现代的白内障治疗方法是采用白内障超声乳化白内障手术,手术过程中产生的孔大小是只有针孔般的大小,一般不需要全麻,也不用住院过夜。所以手术安全性还是比较高的,无需过分担忧风险问题。

  白内障手术费用

  医疗费需视选择的人工晶状体和手术方式决定,晶状体有几百元的,也有几千元的。若按2000元的晶状体,白内障手术医疗费约5000-7000元左右。飞秒激光手术比较贵,按2000元的晶状体,将近1.4万-1.5万元。

  白内障吃什么药

  今尚未有效的药物能治愈白内障,手术治疗是白内障患者复明唯一有效方法。不过,临床上应用某些药物能减缓疾病的进展。目前常用的药物有:bendazic族药物、阿司匹林、布洛芬类药物、降低山梨糖醇类药物、谷胱甘肽、氨基胍类等。


临床表现

  白内障的早期症状

  白内障表现为渐进性和无痛性视力下降。有些老年人,可能出现老花眼突然消失的现象,实际上是老年性白内障的早期表现。这是因为晶状体的成分改变对老花产生了抵消作用,从而一时提高了近距离的视力。

  白内障症状

  白内障的早期六大症状:1、视物模糊,看东西的时候有很多雪花,看东西朦胧,像是一层纱。2、单眼复视或多视症;3、色觉异常;4、昼盲或夜盲;、5前固定性黑影或视物发暗;6眼老花减轻。一般情况下白内障眼无红痛症状。


病因

  白内障的高发人群

  1.年龄:50岁以上的中老年人,理论上70岁以后,100%均会患有白内障。

  2.不良生活习惯:吸烟,饮酒,少喝水,过度用眼。

  3.遗传:先天性白内障1/3为遗传。

  4.职业:长期接触红外线、微波、电离辐射的人群。

  5.疾病:眼部慢性炎症,糖尿病,血管疾病。

  白内障形成原因

  最常见就是因衰老引起的退行性病变(老化),其他各种原因如遗传,局部营养障碍,血管硬化,全身代谢及内分泌紊乱(如糖尿病),外伤,中毒,辐射,炎性眼病,某些药物(如皮质类固醇)等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。

诊断

  辅助检查

  首先应进行全面系统的眼部检查,尤其是白内障早期,因白内障成熟后玻璃体、视神经、视网膜等部位的检查都受影响。晶体检查有斜照法:应用集中光斜照晶体,观察晶体混浊程度,虹膜投影的宽窄、瞳孔对光反应。裂隙灯检查:除有禁忌散瞳者外,应尽可能充分散瞳,以便全面了解晶体的情况。

  诊断

  根据病史、症状和检查,多容易做出明确的诊断。早期可无任何症状。随着疾病的发展,出现眼前固定性黑点,偶可出现单眼复视或多视,视物疲劳,逐渐加重的视力下降,因晶体膨胀或核硬化致晶体屈光指数的改变,导致核性近视或近视度增加,随着晶体混浊程度的加重,视力逐渐丧失或仅存光感。

  应与以下疾病相鉴别:

  1.其他类型的白内障如糖尿病性白内障,并发性白内障等与原发病有关。

  2.老年核性硬化是晶体老化现象,多不影响视力。