简介
什么是喉癌?
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,喉癌发病率地区差别大,东北发病率最高,城市高于农村,男女发病率差别不大,以50~70岁高发。其发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等有关。
治疗
临床表现
喉癌的症状:
1、患者多以声音嘶哑为首发症状,有些患者最初则出现喉部异物感。当喉癌变大时,会出现疼痛及呼吸、吞咽困难,表明喉癌已经发展到了一定的程度。
2、如果喉癌继续发展,会使咳嗽、咳痰增多,痰中带血。口腔的气体出现臭味,颈部淋巴结肿大。 没有特殊原因出现声音嘶哑,或由感冒引起的声音嘶哑很长时间也不见好转时,应该怀疑是否患有喉癌,应该接受专业检查。
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状。
(1)声门上型。包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移。早期常无显著症状,仅有喉部不适感或异物感。以后癌肿表面溃烂时,出现咽喉疼痛,放射至耳部,吞咽时加重。肿瘤侵蚀血管后痰中带血,常有臭味;向下侵及声带时才出现声嘶、呼吸困难等。
(2)声门型。局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好。属I、Ⅱ级.发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉鸣和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
(3)声门下型。即位子声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、颈前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
(4) 声门旁型
也称贯声门癌或跨声门癌,是尚在探讨的一种类型,UICC组织尚未确认该类型。其是原发于喉室的癌肿,跨越两个解剖区域即声门上区及声门区,以广泛浸润声门旁间隙为特点,癌在黏膜下浸润扩展。早期可无症状,当出现声嘶时,常已先有声带固定,而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。癌肿向声门旁间隙扩展,侵及甲状软骨。
3.体征:颈部淋巴结肿大,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。
病因
(1)吸烟。吸烟可以引起呼吸道癌肿。烟草燃烧时,所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用。烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓,同时引起黏膜水肿和充血,上皮增厚和鳞状化生,成为致癌的基础。此外,与长期接触石棉等有害粉尘及大气污染也有关。
(2)饮酒。声门上区癌可能与饮酒有关。
(3)空气污染。生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等的长期吸入,有致癌可能。
(4)病毒感染。病毒和癌肿发生的关系,尚在探索。
(5)癌前期病变。喉白斑病是一种声带黏膜上皮角化不良,在黏膜上出现白色斑块的病变。由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等慢性刺激所引起。往往最后发生癌变。
(6)性激素水平及其在局部组织中的受体,但确切关系待进一步研究。