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大家好，我是江洪，一名妇产科医生，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。

在门诊，和我咨询避孕方法的女性朋友们有不少，但一提到“避孕环”，大家都是退避三舍的感觉：

“避孕环会嵌在肉里，烂在子宫里，太伤身体了！”

“我姨上了环还是怀孕了，这不白受罪吗”

“听说上环会得妇科病，还会月经不调...”

节育环除了有一定“年代感”以外，妈妈辈的上环经历也足以让我们心有余悸。

实际上，大家对于“节育环”的认识还是比较片面的。

我归纳了门诊常见的关于上环方面的疑问，今天就来一起了解下节育环相关的知识吧。

避孕环，也叫节育环。正式名称是“宫内节育器”，是放在子宫腔里面的避孕装置。

美国的妇产科协会（ACOG）在指南指出：宫内节育器可以提供安全、有效、可逆、长期的避孕效果。

而根据WHO的文件，正常使用宫内节育器避孕有效率可达99%。

它的避孕原理是：在女性的宫腔内通过机械性刺激或者化学性干扰，使受精卵无法着床，从而达到避孕的目的。

当然，它并不是“完美”的存在，既有优点，也有缺点存在。

• 优点：避孕率高，不抑制排卵，不干扰女性内分泌系统，有效期长，不用天天吃药。
  

  
  

• 缺点：放置的时候有感染、出血、子宫穿孔的风险。放环后有一定的适应期，大概是3个月左右，可能引起下腹闷痛、腰酸、阴道出血、月经量增多、经期延长等情况。对于子宫过大、子宫畸形、月经量多的女性朋友不太适合。

关于上环的传闻之一，就是这个过程比生娃还痛。

实际上，上环只有一点轻微的痛感，因为把节育器放入宫腔之前，需要先把宫颈扩张开来，再将节育器置入宫腔。

对于操作熟练的妇科医生来说，一般只需要5-10分钟，绝大多数患者不需要麻醉。

上环的程序相对简单，主要注意两点：

①上环前的检查：

血常规、凝血功能，B超，白带常规。

②上环的时机：

• 一般是月经干净后3-7天，没有性生活的前提下。

• 顺产后42天恶露干净，子宫恢复正常大小就可以放置，剖宫产后一般满半年放置。

• 人流时若宫腔不大，可以马上放置。自然流产后只要转经就可以放置，药物流产后一般行经2-3次放置节育器。

取环前的检查：同上环的检查。

对于绝经后的女性，由于宫颈萎缩，可能需要进行宫颈的预处理，一些特殊的节育器嵌顿或者子宫明显萎缩的女性，需要考虑宫腔镜下取环。

根据不同节育器的有效期而定。

节育器的使用年限是5-20年不等。具体情况在放置节育环的时候可以向医生了解。

在节育器的有效期内，只要身体没有不适，B超没有提示节育器位置异常，避孕效果都是极好的。

上环后一部分女性会出现月经增多，主要是因为：

1）子宫内膜受到节育环的压迫，可造成局部充血、水肿，一般经过一段时间后可以自行愈合。

2）节育环可使纤维蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。

3）上环后子宫内膜局部的前列腺素增加。不但会导致血小板凝集功能障碍，还会增加子宫收缩的频度，造成出血增多、痛经。

因此对于经量过多的女性朋友，不适合上普通的节育环。

大家可能会好奇：有没有其他的环可以上呢？

还真的有。

现在有一种带有药物的节育环叫做“曼月乐”，可以治疗月经过多和痛经。

PS：如果有月经量多并且导致贫血的女性，建议要进行详细检查，找出月经量多的原因，排除子宫的疾病和内膜病变，由医生判断是否适合上曼月乐环。

上环后一般有少许阴道出血，下腹闷胀、轻微腰酸，一般不会超过一周。

要注意，上环后到下次月经干净前，不要过度劳累，避免过度食用辛辣、酒类等刺激性较强的食物，应避免性生活、盆浴、游泳等。注意上环后月经量有无改变。

凡是上环后月经明显增多，而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多，阴道分泌物有异味等症状，应该及时就诊。

最后，上环不是唯一的安全有效避孕方式，避孕套、皮下埋植、短/长期避孕药、结扎等都是可选的避孕方法。

没有任何一个避孕方式是完美的，避孕也从不是女性一个人的事，男性更要承担保护好另一半的责任，双方互相尊重，做出最适合彼此的选择。