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　　紧张性头痛的治疗概要：

　　紧张性头痛可非药物治疗，物理疗法可使紧张型头痛得到改善。由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。

　紧张性头痛的详细治疗：

　　紧张性头痛的治疗：

　　(一)一般治疗

　　非药物治疗，物理疗法可使紧张型头痛得到改善，可采用如下治疗方案。

　　1.心理治疗

　　针对不同的紧张型头痛患者应消除应澈，解除焦虑和忧郁的情绪，告知患者疾病的功能性、可逆性，增强战胜疾病的信心。

　　2.纠正不良姿势

　　注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作、电脑操作屏幕过近等。一旦头痛发作，可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

　　3.要有良好的工作、阅读环境

　　光线要适宜，避免照明不足、明暗不均或强光刺激。阅读对象不易过小或游动不定。

　　4.注意眼睛休息

　　使眼肌得到调节和放松。避免用眼过度，有屈光不正的必须配镜矫正。

　　5.缓解眼疲劳的滴眼液

　　有新乐敦眼药水、红润洁、珍珠明目液等，可试用。

　　6.自我按摩

　　用双手中指按太阳穴转圈揉按，头痛可以减轻。梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行车季度的快速梳摩，可达止痛目的。

　　(二)药物治疗

　　由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药.借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物(NSAID)，其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

　　1.酮洛芬(酮基布洛芬)

　　属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛，止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能，口服剂量为每次12.5～25 mg，毒副作用为胃部不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

　　2.萘普生

　　属NSAID类.通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用，口服剂量为每次100—200 mg，一般每日2～3次，毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　3.普罗喹宗

　　属NSAID类，适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽，口服剂量为每次75-150 mg，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

　　4.阿米替林

　　属三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物，本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药，以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导，口服剂量开始为75 mg/d，以后渐增至150 mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等，有严重心脏病及青光眼者禁用。

　　5.己哌立松

　　属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高尚可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状，口服剂量150 mg/d，分次服用，毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳，有药物过敏史及肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效，近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点为根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少，不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

　　紧张性头痛的临床表现：

　　紧张性头痛常于清晨或午后出现，逐渐加重，头痛常发生在眼上部或头颅后，呈持续性中度疼痛，有束带(重压)感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。这些患者同时具有血管性头痛的特点。为混合性头痛。

　　紧张性头痛的病因：

　　紧张性头痛是由颈、肩和头等部位肌肉紧张引起，肌肉紧张可能与身体姿势不舒适、社会或心理应激及疲劳有关。

　　紧张性头痛的诊断：

　　1.临床特征

　　主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。其主要特征是：

　　(1)多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。

　　(2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。

　　(3)头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

　　(4)头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10一20年前。

　　(5)虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。

　　(6)常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、围绝经期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多患者因此不能看书、写字、操作电脑。

　　(7)排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。

　　2.辅助检查

　　(1)诊断紧张型头痛主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年，且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短，应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。

　　(2)实验室检查：血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。

　　(3)眼科特殊检查。

　　(4)其他辅助检查：放射性核素(同位素)、颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。