简介

急性间质性肾炎(AIN)又称为急性肾小管一间质性肾炎,是一组以肾间质(炎细胞浸润)及小管(退行性变)急性病变为主要表现的疾病。

治疗

  急性间质性肾炎的治疗:

  一、停用致敏药物去除过敏原后,多数轻症AIN即可逐渐自行缓解。

  二、免疫抑制治疗急性间质性肾炎重症病例宜服用糖皮质激素(如泼尼松每日30~40mg,病情好转后逐渐减量,共服2~3个月),能够加快疾病缓解。很少需并用细胞毒药物。

  三、透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗。

   

临床表现

一、全身过敏表现常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛及淋巴结肿大。但是由非甾体抗炎药引起者常无全身过敏表现。

 二、尿化验异常常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。

 三、肾功能损害常出现急性肾衰竭,伴或不伴少尿。并常因肾小管功能损害出现肾性糖尿、低比重及低渗透压尿。

   

病因

能引起急性间质性肾炎的药物种类很多,以抗生素及非甾体抗炎药最常见。药物与机体内蛋白质(载体)结合,引起机体超敏反应(包括细胞及体液免疫反应),致成肾间质及小管病变。由非甾体抗炎药引起者,还可能同时导致肾小球微小病变型肾病。

诊断

  急性间质性肾炎典型病例常有:①近期用药史;②全身过敏表现;③尿化验异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为若有上述表现的前两条,再加上后两条中任何一条,临床AIN诊断即可成立。但非典型病例(尤其由非甾体抗炎药引起者)常无第二条,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。