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　　治疗

　　浅部血肿常在手术中发现，深部血肿则主要靠脑内穿刺。较小的脑内血肿(<20ml)、脑挫裂伤程度较轻，病人意识清楚，可予以密切观察，配合综合治疗。开放性凹陷骨折伴脑内血肿需要行清创手术，取出碎骨片，同时清除血肿。大的脑内血肿病人出现意识障碍，须立即行手术治疗，开颅清除血肿，同时清除挫裂失活脑组织，术后继续加强综合治疗。

　　病人常伴有较重的脑挫裂伤和脑干损伤，伤后多呈持续性昏迷或昏迷程度逐渐加重，中间清醒期或好转期较少。约10%病例血肿破入脑室，病人意识障碍愈加明显。凹陷骨折所致的脑内血肿病人中间清醒期较多见。脑内血肿的表现为颅内压增高症状一般较明显。根据血肿部位，出现相应脑局灶症状。

　　病因

　　脑内血肿多发生在脑挫裂伤较严重的部位，为脑深部的小血管损伤所致

　　病理

　　根据血肿在脑内的深浅，临床上常见如下两种情况。

　　1.浅部血肿：主要由来自脑皮质的挫裂伤灶出血所致，血肿部位一般与挫裂伤的皮质部位一致或靠得很近，多见于额叶或颡叶的底面，常与硬脑膜下血肿合并存在，当手术清除硬脑膜下血肿时，多数可同时发现脑内血肿。

　　2.深部血肿：由于脑深部的血管破裂出血所致，脑皮质表面可投有明显的损伤。所以，在开颅探查时常有遗漏血肿的可能。

　　诊断

　　1.症状病人常伴有较重的脑挫裂伤和脑干损伤，伤后多呈持续性昏迷或昏迷程度逐渐加重，中间清醒期或好转期较少。约10%病例血肿破入脑室，病人意识障碍愈加明显。凹陷骨折所致的脑内血肿病人中间清醒期较多见。颅内压增高症状一般较明显。根据血肿部位，出现相应脑局灶症状。

　　2.辅助检查

　　在时间和条件都许可时，最好做CT、扫描检查。CT扫描可见脑内不规则高密度区或混杂密度区.常伴有脑水肿，脑室系统的挤压变形和脑的移位。

　　鉴别诊断

　　浅部血肿常合并硬脑膜下血肿，深部血肿要注意与有些自发性脑内血肿相鉴别。