简介

什么是小儿急性喉炎?

  小儿急性喉炎(aeute laryngitis in children)大多由病毒引起,可以是急性传染病的合并症,在病毒感染的基础上,继发细菌感染。又名急性声门下喉炎。常见于6个月~3岁的婴幼儿。男孩比女孩多见,冬春季易发病。小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

治疗

  小儿急性喉炎的治疗概要:

  小儿急性喉炎尽可能及早使用有效、足量的抗生素控制感染。降低耗氧量。有喉阻塞症状时,加用糖皮质激素。度喉阻寒应及时行气管切开术。中医认为治宜泻火解毒、祛痰开窍。雾化吸入等治疗。


  小儿急性喉炎的详细治疗:

  【治疗】

  1.治疗原则

  一般性治疗与成人急性喉炎相同。

  (1)尽可能及早使用有效、足量的抗生素控制感染,最好静脉滴注,以尽快解除喉阻塞症状,同时,可以应用抗病毒药物口服或静点。

  (2)有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂,同时给予氧气吸入和适量镇静剂。如应用激素1~2小时无效者,应考虑气管切开术。

  (3)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜十燥。

  (4)安静休息,减少哭闹,降低耗氧量。

  2.具体治疗方法

  (1)治疗重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用糖皮质激素,常用者有泼尼松1~2mg/(kg·d),口服;地塞米松0.2mg/(kg·d),肌内注射或静脉滴注;氢化可的松4~8mg/(kg·d),静脉滴注,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。

  (2)重度喉阻寒或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时行气管切开术。

  (3)加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉滴注葡萄糖液,保护心肌功能。避免发生急性心力衰竭。

  (4)尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。

  (5)针刺:取合谷、少商、少泽,不留针,每天2~3次。发热者,加曲池;痰多者,加丰隆。

  (6)中医认为本病为热毒壅盛、痰火壅聚于喉,治宜泻火解毒、祛痰开窍,方药如清瘟败毒饮加减。

  (7)雾化吸入:将1%~3%麻黄碱、1:1000肾上腺素、激素、抗生素适量混合雾化吸入或喷入喉部,消除喉黏膜肿胀。

临床表现

  【临床表现】

  1.上呼吸道感染或急性传染病,如流感、麻疹、猩红热等病史。多有发热、声嘶、咳嗽等。

  2.早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继之有黏稠痰液咳出,屡次发作后可能出现持续性喉阻塞症状,如哮吼性咳嗽,吸气性喘鸣。也可突然发病,小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重者吸气时有四凹征,面色发绀或烦躁不安。呼吸变慢,约10-15次/分钟,晚期则呼吸浅快。如不及时治疗,进一步发展,可出现发绀、面色苍白、呼吸无力,甚至呼吸循环衰竭、昏迷、抽搐,甚至死亡。

  3.对较大能配合的小儿可行直接喉镜或纤维喉镜检查,见喉黏膜弥漫性充血肿胀,声门下黏膜肿胀向中间突出,声门下成一狭窄裂缝。

病因

  病因

  多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。也可继发于某些急性传染病,如流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

诊断

  【诊断检查】

  一般需做直接喉镜检查,喉黏膜呈弥漫性充血,喉室带肿胀甚至遮盖声带,声带明显充血,声门附有黏脓性分泌物,声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄裂缝。由于小儿不合作,在实际临床工作中很少对小儿行喉镜检查。

  【鉴别诊断】

  应与小儿呼吸道异物、喉白喉及单纯性喉痉挛鉴别。