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　　1型糖尿病的治疗概要：

　　1型糖尿病可通过饮食疗法。三餐前短效和早晚餐前中效胰岛素方案。预混胰岛素注射方案。对症治疗1型糖尿病。患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。

　　1型糖尿病的详细治疗：

　　根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)，《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》(2007年)

　　1.1型糖尿病宣传教育和管理。

　　2.饮食疗法。

　　3.运动疗法。

　　4.自我血糖监测、低血糖事件评估。

　　5.体重、尿酮体监测及并发症检测。

　　6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。

　　标准住院日一般为≤20天。

　　1型糖尿病的注意：

　　1.必须符合第一诊断。

　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

　　1型糖尿病的选择用药：

　　1.胰岛素治疗方案选择及剂量调整：

　　(1)餐前短效(或速效)和睡前中效(长效或长效类似物)胰岛素方案;

　　(2)三餐前短效和早晚餐前中效胰岛素方案;

　　(3)预混胰岛素注射方案;

　　(4)胰岛素泵持续皮下胰岛素注射。

　　2.口服降糖药：二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂(18岁以下不宜使用)。

　　3.对症治疗1型糖尿病。

　　1型糖尿病的出院标准：

　　1.治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定。

　　2.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。

　　3.完成相关并发病的检查。

　　4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

　　1型糖尿病的症状：通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等

　　Ⅰ型糖尿病的病因有：

　　自身免疫系统缺陷：因为在Ⅰ型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　1型糖尿病的遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　病毒感染可能是1型糖尿病的诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且Ⅰ型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在Ⅰ型糖尿病中起作用。

　　1型糖尿病的其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

　　1型糖尿病的诊断：

　　1.达到糖尿病诊断标准。

　　2.具备1型糖尿病特点：

　　(1)通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。

　　(2)空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏;可出现免疫标记：胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛抗原抗体(IA-2);需要胰岛素治疗;可伴有其他自身免疫性疾病。

　　3.分型：(1)免疫介导(1A型);(2)特发性(1B型)。

　　1型糖尿病的必需检查项目

　　(1)血常规、尿常规+酮体、大便常规;

　　(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等);

　　(3)肝肾功能、电解质、血脂;

　　(4)胸片、心电图、腹部及妇科B超;

　　(5)糖化血红蛋白(HbA1c)，胰岛β细胞自身抗体(ICA、GAD)，口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时);

　　(6)1型糖尿病的并发症相关检查(新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者)：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。

　　(7)根据1型糖尿病患者病情可选的检查项目：血气分析，糖化血清蛋白(果糖胺)，胰岛β细胞自身抗体(IAA、IA-2等)，行动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA)，自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等)，内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。