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　　如何选择最佳的避孕方式

　　人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段转最佳避孕方式也不同。

　　(1)新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药(针)，因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。

　　(2)探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。

　　(3)哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳;不宜用口服避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。

　　(4)独生子女夫妇：以女用短效口服避孕药为佳，如需要再生，停服避孕药即可。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防子女意外;虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。

　　(5)更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。

　　避孕药中毒临床表现：服一般剂量，大多无反应，少数出现恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜唾，偶有呕吐、奶胀、皮疹等症状，儿童中毒可导致假性性早熟，有报道误服后出现临床症状的时间1～3个月不等，误服量1—10余片。主要表现为双侧乳房发育伴乳晕着色，女童有外阴发育伴着色，阴道流血但无周期性月经。男童可见包皮着色。误服大量后，可有皮肤潮红、灼热、体温增高、呼吸及心率加速、瞳孔散大、光反应迟钝、烦躁不安;严重者可并发中毒性心肌炎、酸中毒、喉头水肿、恼水肿等。骨龄及身高无异常。

　　避孕药后闭经：又称过多抑制综合征(oversuppression syn-drome)、避孕药后闭经综合征(postpillamenorrheasyndrome)等。大部分妇女在服用避孕药后均有月经减少、经期缩短，可闭经1个月，服药4～5个月者可闭经1～3个月。但一般都能自行恢复。而6个月仍不恢复可考虑为药物过度抑制。

　　宫内节育器脱落(即脱环)：原因较多，常见的有：所选的节育器大小、形态与宫腔不大符合;医生在放置节育器时没有放到子宫底部;放置的时间不合适，如在产后放置就比月经干净后放置容易脱落。由此可见，不能说脱环的妇女就不能再上环，关键是查明脱环原因，针对不同的原因给予纠正。特别要提醒的是，放置时间应选在月经干净后3～7天。顺便提一下，放置节育器的头三个月内和经期及大便时，应注意节育器是否脱出。一周内不做重体力劳动，两周内禁止性交和盆浴，术后1～3个月随访一次，以后根据条件1～2年随访一次;如果已先后脱环两次者，则应改用其他避孕方法。

　　方法失败：是指所选择的避孕方法本身，在效果上存在问题。比如放置了宫内节育器，但节育器相对小于宫腔而发生的带器怀孕;

　　认为在月经期间或者安全期就不会受孕成功，因而尝试无保护的性行为。受孕成功通常在月经周期中间出现。但是，有些妇女会在月经来潮的时候，或者安全期期间意外受孕的。

　　使用失败：多是由于使用者未能正确地掌握使用方法而造成失败。

　　如服用短效避孕药，正确的用药方法是每次月经来潮的第5天开始服用，每日1片，连服22天，不能间断，停止用药2~4天后，有月经来潮。但不少妇女因多种原因，往往会在用药期间发生漏服，偶尔漏服并能及时发现，第二天清晨补服1片，一般问题不大;若是连续几天漏服，则避孕失败的可能性较大。

　　如避孕套避孕，如能坚持每次房事均使用，使用方法正确，且避孕套质量好，其效果是可靠的。但未能坚持每次使用，或避孕套破裂，或超过了有效期，或存放中保存不当，也可使乳胶套老化而破裂。

　　如避孕药膜避孕：没有正确把握时间，药膜放入阴道后只有充分溶解才能发挥有效的避孕效果，在药膜充分溶解前或溶解后时间太长，这时同房均可导致避孕失败，使用者应严格按说明书要求去做。阴道内分泌物的多少也对药膜的溶解时间有影响：分泌物多，则溶解时间短;分泌物少，则时间长。另外药膜的放置方法也影响溶解时间，将药膜揉成小团的溶解时间要比折成小块或将药膜贴在阴茎上的时间长。

　　不同的避孕方法比较：

　　1、安全期避孕法：避孕成功率70%～80%。

　　原理：根据排卵规律避免生育期性生活。

　　方法：月经规律的女性，大约在预算的下次月经前14-16天排卵，在此日期前后2-3天内不安全，其它日期是安全期。

　　2、外用避孕药——包括避孕药膏、药膜：避孕成功率70%-80%。

　　原理：含杀精子药物的可溶性药膜，、减低精子的活动装置

　　方法：在性生活前，将药膜团成一团放入阴道，溶化后可起作用。

　　3、男用避孕套：避孕成功率80%～98%。

　　原理：避免精子与卵子相遇。

　　方法：在性交前，由男方套在生殖器上。

　　4、液体避孕套：避孕成功率96%以上

　　原理：本品通过化学杀菌和物理屏障作用,1分钟内杀灭多种性病病原体和精子，从而起到避孕目的

　　用法用量：使用特制推进器。在入睡或房事前3分钟，将4.2毫升膏液一次性注入阴道内即可，功效持续八小时。

　　5、宫内节育器：避孕成功率95%以上。

　　原理：防止受精卵在子宫着床。

　　方法：由医生放入子宫内。

　　注意：带环前先到医院检查，有妇科炎症，月经不规律或过多，生殖器肿瘤的女性不宜带环。

　　6、口服短效避孕药：避孕成功率99.9%。

　　原理：用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。

　　方法：首次服用应该在经期的第1-5天开始，每天一片，不要间断，功效从服用之后14天开始。

　　7、避孕针：避孕成功率99.9%。

　　原理：用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。

　　方法：每月肌肉注射一次。

　　注意：减少了每日服用的麻烦，容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。

　　8、皮下埋植药物避孕：避孕成功率99.9%。

　　原理：通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用，抑制排卵及使子宫颈膜发生变化，药效2-3年。

　　方法：在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6个小棒样的避孕药。

　　注意：减少了每日服用的麻烦，容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。

　　9、永久性避孕法——女性结扎输卵管，男性结扎输精管：避孕成功率99.9%。

　　原理：防止精子与卵子相遇。

　　方法：需到医院做手术。女性结扎输卵管极易误伤腹腔内重要脏器，造成手术中死亡。

　　10、紧急避孕

　　紧急避孕药——要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用，最迟不超过48小时。

　　原理：改变子宫内膜，使孕卵不能着床。

　　注意：紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段，因为它不能阻止排卵和受精，此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大，用后往往有不正常出血和闭经。