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　　1.复方新诺明

　　疗效好，不良反应少，是卡氏肺孢子虫性肺炎的治疗的首选药物。成人剂量TMP15～20mg/(kg·d)加SMZlOOmg/(kg·d)，连服14d。重症者可静脉滴注，TMP15-20mg/(kg·d)加SMZ75~lOOmg/(kg·d)，连用1周，病情好转后改为口服。

　　2.羟乙磺酸戊烷脒

　　过去认为是最有效药物，42%～68%可痊愈，剂量4mg/(kg·d)，肌注。不良反应有肾功能衰竭(可逆)、肝中毒、血液系统障碍、低血糖、糖尿病、低血钙、低血压、心动过速、呕吐、头晕、注射部位疼痛，无菌性脓肿。卡氏肺孢子虫性肺炎的治疗对SMZco过敏或无效者可用此药。

　　3.肾上腺皮质激素

　　严重弥漫性感染者可加用肾上腺糖皮质激素。

　　4.对症支持方法

　　补液，吸02严重呼吸衰竭者上呼吸机。

　　1.发病者素质

　　①免疫功能低下或缺陷者易受感染，如早产儿、营养不良者、艾滋病、恶性肿瘤、白血病者等。

　　②先天性免疫缺陷，卡氏肺孢子虫性肺炎的表现为如低球蛋白血症。

　　③恶性肿瘤使用细胞毒药物及放射治疗者。

　　④器官移植后长期用免疫抑制剂者。

　　2.临床表现

　　潜伏期40～50d。卡氏肺孢子虫性肺炎的症状是进行性呼吸困难、气急、发绀、干咳、发热、胸痛或咳血。症状明显，而体征阴性或不明显，呈鲜明对照，此是特点。部分病人可听到少量于湿啰音，或肝脾肿大。婴幼儿可发生纵隔和皮下气肿。

　　卡氏肺孢子虫感染所引起，是一种原虫，属孢子纲，有一定演变周期，毒力及致病力很弱，卡氏肺孢子虫性肺炎的病因是是一种机会感染性病原微生物，在健康人体寄生(隐性感染)，可不发病，当机体防御机制受损时则致病。由病人或健康带虫者通过呼吸道传播，

　　1.发病者素质

　　①免疫功能低下或缺陷者易受感染，如早产儿、营养不良者、艾滋病、恶性肿瘤、白血病者等。

　　②先天性免疫缺陷，如低球蛋白血症。

　　③恶性肿瘤使用细胞毒药物及放射治疗者。

　　④器官移植后长期用免疫抑制剂者。

　　2.临床表现

　　潜伏期40～50d。卡氏肺孢子虫性肺炎的诊断为进行性呼吸困难、气急、发绀、干咳、发热、胸痛或咳血。症状明显，而体征阴性或不明显，呈鲜明对照，此是特点。部分病人可听到少量于湿啰音，或肝脾肿大。婴幼儿可发生纵隔和皮下气肿。

　　3.肺部X线表现有诊断价值。

　　①两肺弥漫性间质性浸润。肺门周围显示网状结节状改变，由肺门向肺周围扩展融合，迅速发展成实变阴影，但肺尖和肺底侵犯者则少数X线影像可呈正常表现。

　　②实变病灶中常有广泛性或局限性肺气肿或段性肺不张。

　　③肺周围伴有气胸，皮下气肿或纵隔气肿。

　　④局限性结节样致密阴影。

　　⑤有呈大叶性肺炎样者。卡氏肺孢子虫性肺炎的临床症状6～8周后改善，X线影像持续时间较临床症状为长，X线征象可长达2年才消失。

　　4.肺功能血气检查

　　肺通气功能和弥散功能障碍。肺泡毛细血管阻滞，肺内分流及通气与血流比率失常，血气分析显示低氧血症合并低碳酸血症及呼吸性碱中毒。

　　5.病原学诊断

　　标本需用特殊染色，Gomoni-Grocott嗜银染色较好，其次为魏氏固紫染色及姬姆萨一品红染色，寻找病原体。找到卡氏肺孢子虫的囊虫或滋养体即可对卡氏肺孢子虫性肺炎的确诊。

　　①痰及胃吸出物找孢子虫，成人阳性率6%，婴儿较高。

　　②纤维支气管镜灌洗液检查或刷检，并发症少，易耐受，是一种较好的检查方法。几种检查方法联合应用，阳性率可高达90%～100%。

　　③经胸壁肺穿刺活检，阳性率60%，但并发症高达30%，应慎用。

　　④全麻下局部剖胸活检，95%可确诊。并发症 lO%，死亡1%～2%。

　　6.67Ga(镓)肺扫描

　　67Ga在肺部广泛积聚，临床症状及X线表现极不相符者，肺扫描有辅助卡氏肺孢子虫性肺炎的诊断价值。

　　7.补体结合试验

　　卡氏肺孢子虫补体结合试验可呈阳性反应。

　　8.外周血象

　　白细胞计数正常或升高，分类正常，或核左移，嗜酸粒细胞轻度增加，淋巴细胞绝对数减少。