简介

什么是妇科病?

  妇科病是一系列女性生殖系统疾病的总称,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。是女性常见病、多发病。由于传统上许多人对妇科疾病缺乏应有的认识,出于害羞,加之各种不良生活习惯等,容易导致久病不愈,给正常的生活带来极大的不便。

治疗

  根据不同疾病采取不同治疗办法。如果是由感染引起的,应根据感染的微生物采用不同的抗菌的、抗真菌的或抗病毒的药物治疗。妇科炎症一般容易反复发作,必须彻底治疗。妇科肿瘤主要治疗手段是手术切除为主,化疗为辅。包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用。术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。


临床表现

  妇科疾病根据具体的疾病不同,临床表现也不同,大多数一般早期症状较轻,容易被忽视,当女性出现以下症状时,必须警惕妇科疾病缠身,及时到妇科早做诊断治疗。

  1.妇科炎症是最常见的。

  阴道炎:阴道分泌物增多及外阴瘙痒,或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色泡沫状、有臭味。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时见血尿。

  外阴炎:为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛,在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。

  盆腔炎:分急慢性。急性起病急、发展快,表现为高热、腹痛腹胀,伴有恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛等。慢性表现为全身乏力、精神不振、尤其是月经间和性交后更严重。

  宫颈炎:有症状主要表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可引起隐阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。此外,常有下泌尿道症状,如尿急、尿频、尿痛。

  输卵管炎:下腹部隐痛,下坠感,月经异常,痛经,白带增多,有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。

  2.妇科肿瘤

  常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。

  3.其他

  卵巢囊肿:下腹部不适,腰围增粗,患者若无并发症,则极少感觉疼痛。若卵巢囊肿破裂、出血、感染,则引发患者疼痛感觉。

  不孕:常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。


病因

  引起妇科病的原因有很多,产后或流产后感染,放置宫内节育器系宫腔操作,身体其他部位感染时病菌可经血行传播,盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时,可通过直接蔓延达到输卵管、卵巢而引起炎症等都会引起妇科疾病。

  已婚女性的发病率比较高,可能跟性生活有关,加上不注意卫生或免疫力下降就会给细菌可趁之机。通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。

  除了上述原因外,还与女性特殊生理结构有关:

  1.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。

  2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。

  3.女性外阴部位皮肤非常娇嫩,皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。

  4.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。

诊断

  常规的妇科检查一般包括外科检查,白带检查,B超检查,激素检测

  1.外科检查

  外阴:外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。随后用窥镜作进一步检查阴道和宫颈。

  阴道:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道:阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。

  宫颈:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。正常宫颈:周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查,医生会在此时采取标本。

  子宫及附件:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。正常子宫:呈倒梨形,长5~6cm,宽4~5cm,厚3~4cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,可活动,摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

  2.白带检查

  将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:

  Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。

  Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。

  Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。

  Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

  3.妇科B超

  (1)生殖器官先天性发育异常如先天性无子宫,各类子宫畸形(双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫),处女膜发育异常(闭锁、积血)和异位肾(盆腔肾脏)。

  (2)子宫内膜异位症(子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿)。

  (3)子宫内膜腔病变如不全流产、孕卵发育异常或稽留流产、葡萄胎、子宫内膜增殖、息肉、子宫体腺癌等。

  (4)宫内避孕器了解其位置、变形、嵌顿、穿孔、外游或带环受孕等。

  (5)子宫颈病变如宫颈肥大、纳氏囊肿、息肉。

  (6)盆腔生殖器炎症如子宫积脓、输卵管积水。

  (7)术后检查子宫切除术后所见。

  (8)妇科非赘性肿物如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、卵巢血肿、卵巢冠囊肿。

  (9)妇科肿瘤①良性如子宫肌瘤及各类卵巢囊肿。②恶性如子宫体腺癌、绒癌、卵巢原发或继发的癌瘤等。

  4.激素检查

  性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等,需要常规检查性激素六项。

名医直播

妇科常见病的治疗