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　　治疗

　　治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散至盆腔或腹腔，则应按卵巢上皮性癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗和放疗。

　　临床表现

　　输卵管癌早期无症状，无典型体征，易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。

　　1.阴道排液

　　最常见。排液为浆液性黄水，有时为血性，量多少不等，呈间歇性，无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。

　　2.腹痛

　　多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常缓解。

　　3.盆腔肿块

　　部分患者扪及下腹肿块。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。

　　4.腹水

　　较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

　　病因

　　病因不明。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，慢性炎性刺激可能是发病诱因。

　　病理

　　单侧居多，好发于输卵管壶腹部，病灶起自黏膜层。早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形如腊肠，外观类似输卵管积水。切面见输卵管管腔扩大，壁薄，乳头状或菜花状赘生物。镜下为腺癌，根据癌细胞分化程度及组织结构分3级：I级为乳头型，恶性程度低;Ⅱ级为乳头腺泡型，恶性程度高;Ⅲ级为腺泡髓样型，恶性程度最高。

　　诊断

　　术前诊断率极低，因少见易被忽视，输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够准确，症状不明显，故常被误诊。常用的辅助检查方法如下。

　　1.B超检查

　　可确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等。

　　2.阴道细胞学检查

　　涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能。

　　3.分段刮宫

　　排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。

　　4.腹腔镜检查

　　见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。

　　鉴别诊断

　　输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。