医护网

　　阳痿吃什么药

　　西药包括万艾可、艾力达等，万艾可对于勃起功能减退引起的阳痿有改善。艾力达适用于严重的勃起障碍性阳痿。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。中成药如逍遥散、逍遥丸、疏肝益阳胶囊，适用于年轻人、心理作用比较强的。左归丸、右归丸、还少丹等补肾药适用于年纪大的;大部分病人用药物治疗都可以治疗，老年人效果可能不是很好。

　　阳痿的治疗

　　非精神性阳痿可以通过药物治疗和物理治疗可以治愈，药物治疗包括口服伟哥、艾力达等。物理治疗包括器械、阴茎注射、阴茎上涂药膏、阴茎尿道内用药，气压泵。阴茎注射适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。部分器质性适合手术治疗，在阴茎上装假体。对于精神性阳痿可采用消除一些不良精神因素，积极予以精神心理治疗，并加强性知识的宣传教育，加强身体锻炼，改善体质等，阳痿就会自愈。

　　阳痿的“阴茎打针”治疗

　　“阴茎打针”是指在阴茎海绵体内注射血管活性药物，适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。这些药物有A—受体阻滞剂，钙通道阻滞剂、前列腺素E1等。过去多用罂粟碱加酚妥拉明注入，现在多用前列腺素E1。注射后2—3分钟阴茎开始增大，5—7分钟可勃起坚硬，一般可持续2—3小时。不过此种方法只能治标，不能根治阳痿。

　　阳痿的“阴茎假体”手术

　　对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。在阴茎上装假体，想进行房事的时候通过假体勃起，真正的随心所欲，因为假体装置是自己控制的，像水泵一样，有个开关会被装在皮肤下面，并且在阴茎下面装了两条管子，平时管子里面没有液体，一种胶质液体存放在阴囊里，房事前摁下开关，液体就会出来，充起阴茎，房事后关闭开关，液体回去，恢复正常状态。

　　阳痿的治疗首先是明确病因，针对性选择治疗方法。

　　由于心理问题引起的阳痿，心理咨询可收到良好的效果。即使那些原发性的阳痿病人同样也需要心理咨询。

　　目前，治疗阳痿尚无特效药。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效，它是一种α2肾上腺能阻滞剂，1日3次口服，每次5.4mg。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。药物注入尿道助勃疗法是将一种装有药物(前列地尔)的施药器插入距尿道口3cm处，将药物释放出由尿道粘膜吸收，施放后5～10min阴茎开始勃起持续30～60min。

　　海绵体内药物治疗，在性交前向阴茎海绵体内直接自我注入血管活性复合物也可促进阴茎勃起。自我注射疗法对于轻中度的阴茎血管疾病通常有效，而重度者往往无效。此外，也并非所有患者均适用自我注射。使用药物是酚妥拉明和罂粟碱也可用前列腺素E进行治疗，这三种药物也可同时注射，但三联疗法并不比单用更有效，至于药物之间的最佳配伍以最大的发挥作用并减少不良反应为目标。药物注射后，病人应立即开始做前期性准备，一般5～10min后阴茎会出现勃起，而且如果条件良好，勃起可持续时间较长。注射带来的问题包括阴茎异常勃起以及误把液体注入下皮引起的血肿和疼痛，通过注入稀释的肾上腺素(20μg/20ml盐水)或去氧肾上腺素(苯福林)(500μg/ml盐水)可消除阴茎异常勃起。对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。

　　阳痿的症状

　　在试图性交时有50%以上的概率出现下面情况之一：一是阴茎无法勃起，不能进行性交;二是可以勃起但是插不进去，也就是可以勃起但是不够硬;三是可以插进去但觉得用不上劲，同时可能伴随早泄、射精太快;四是可以勃起但不想去进行房事，这种叫做性欲望下降、性冷淡，这种情况时间长了会导致阳痿。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。

　　阳痿的早期表现

　　早期表现为阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。器质性早期阳痿发病多较缓，呈进行性加重，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。精神性早期阳痿初期表现为阴茎有自发的勃起，发病较急。夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时有痿软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。

　　阳痿的早中晚期分级

　　早期阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。中期阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、行交中途痿软。晚期阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。但是上面的分级在每个患者身上不是固定的。如果患者身体状况不佳，过度疲劳，心境恶劣或是行事时环境较差等，会加重阳痿的分级。反之则有一定的改善。

　　阳痿的原因

　　器质性阳痿阳痿与多种因素相关，老年人、肥胖、患有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全、内分泌疾病、神经疾病等易患阳痿。此外，不良的生活方式也会导致阳痿如长期吸烟、酗酒、经常熬夜、过度劳累，长期手淫、性生活不健康、长期沉浸于性幻想等都可能会诱发阳痿。功能性阳痿通常是因为患者紧张、抑郁引起的，身体本身并无相关疾病;还有一种是本身就身体上有病同时心理上也有问题。

　　阳痿的高发因素

　　1.年龄：25%的60岁以上的老年人和50%的80岁老年人以上的男性会发生阳痿。

　　2.疾病外伤：生殖器外伤、炎症、手术等，全身性疾病如肥胖、糖尿病、动脉硬化、雄激素不足等。

　　3.不良生活习惯：长期久坐、抽烟、酗酒、药物滥用。

　　4.精神打击：家庭矛盾，工作压力，生活境遇不良等导致的抑郁，焦虑。

　　5.性生活不良：性交过于频繁、长期手淫、性交姿势不正确或不和谐、长期沉浸于性幻想。

　　阳痿病因详细解析

　　随着年龄的增长，阳痿的发生率逐渐增高，25%的60岁以上的老年人和50%的80岁老年人以上的男性会发生阳痿，其病因可能是血管、神经、内分泌机制的紊乱或者阴茎结构的异常，药物也是引起老年男性阳痿的常见原因。

　　(一)中枢神经系统障碍

　　外伤导致的脊柱损伤可引起突发的阳痿。在S2水平上的完全损伤(上运动神经元损伤)使降运动通路到生殖区域的联系中断，引发主动勃起控制的丧失，但勃起反射和射精反射仍存在。然而，在腰骶段脊柱的完全损伤(下运动神经元损伤)导致勃起和射精反射都消失。脊柱肿瘤、脑及脊柱的退行性变(例如MS和肌萎缩侧面硬化)导致进展性的阳痿。

　　(二)内分泌失调

　　睾丸或垂体失功引起的腺体功能减退使雄激素(初级睾酮)分泌不足而导致阳痿。肾上腺皮质及甲状腺功能减退和慢性肝病因其在性激素调节的参与(即使作用很小).也可以引起阳痿。

　　(三)阴茎障碍

　　阴茎硬结病患者阴茎是弯曲的，使得勃起疼痛和插入困难，最终不成功。包皮过长阻碍勃起，包皮环切术解除包皮的收缩后改善。其他刺激性、感染性或破坏性的阴茎疾病也可导致阳痿。

　　(四)外周神经病

　　系统性疾病，例如慢性肾功能不全和糖尿病，如果发展到外周神经病变可以导致进展性阳痿。这种情况发生在50%的男性糖尿病患者。糖尿病神经病的并发症和综合征包含神经源性膀胱、低血压、晕厥、麻木感及其他感觉紊乱、肌肉无力和腿部蒌缩。

　　(五)心理压力

　　阳瘙可以源自不同的心理原因，包括抑郁症、表现性焦虑、回忆过去创伤性的性经验、道德或宗教冲突和不安的情绪或性关系。

　　(六)外伤

　　手术损伤阴茎，膀胱颈、尿道括约肌、直肠或会阴部会导致阳痿，附近的神经或血管损伤也可以导致。

　　(七)血管障碍

　　各种血管障碍可能会导致阳痿。包括动脉硬化影响了主要的外周血管、Leriche综合征(缓慢发展的终端腹主动脉闭塞)、动脉硬化、血栓形成或供应阴茎的较小血管栓塞。

　　(八)其他原因

　　酗酒、药物滥用和阳痿相关，有许多处方药物，特别是抗高血压药物(见药物导致阳痿)。

　　【诊断检查】

　　(一)病史

　　在进行体检前，医师首先要明确病人究竟是阳痿还是其他性功能问题，病史了解可以先从性欲是否受影响以及晚间、清晨阴茎能否勃起人手。若第二性征有改变或者曾接受过血管、盆腔、直肠或前列腺手术，则为明确病因提供了线索。病人的精神状况包括抑郁、焦虑、紧张也需要予以重视，此外医师还应了解病人性伴侣的状况以及双方的关系。对病人所用药物包括乙醇、在药店购买的非处方和非法药品也应该掌握。

　　(二)体检

　　重点检查生殖器官，如睾丸小而软、阴毛的脱落。男性乳房女性化等。而球海绵体肌反射则有助于了解支配阴茎周围神经是否正常。测量阴茎的动脉血压并不常用，往往是通过测量双侧大腿血压以明确病人有否周围动脉疾病。

　　(三)诊断

　　用超声波扫描检查阴茎血管。另外，还可以用动脉扩张药物注射到阴茎，如果注射后阴茎仍不能勃起，或勃起不能维持，说明阴茎静脉容易泄漏，不能让血液保持在阴茎内。