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　　处理原则

　　1、对症治疗：包括止痛、镇静、预防感染或治疗感染。局部采用热敷、坐浴、硫酸镁湿敷。并注意强化通便，如食用高脂肪饮食及水果等，必要时给予润肠剂及轻泻剂。如液状石腊30毫升，顿服。

　　2、手法复位：在改善水肿及控制感染的同时。于脱出的痔体上涂以润滑剂，用手法复位。个别括约肌紧张者，复位可在局麻下施行。有人试用氯乙烷寒冷喷雾麻醉后，复位往往可以成功。

　　3、手术复位：一旦手法复位失败、可考虑在麻醉下，行手术还纳或作手术根除(手术只能结扎，切除，不宜做环切)。切口可考虑延期缝合。但手术适应症需选择准确。否则可导致检塞扩展及炎症扩散，并有引起门静脉系统并发症可能。同时要考虑病人能否耐受术后引起的解剖紊乱及术后剧痛等。

　　4、枯痔疗法：此法系中西医结合的一种非手术疗法。常用者有： 1%枯痔散，内痔插药，或明矾凝固压缩疗法等，但在嵌顿时慎用，除非炎症、水肿得以改善后。

　　5、母痔硬化疗法：实际上此法是以母痔硬化为主的一种综合疗法。如混合痔嵌顿时，可先在局麻下剥离外痔血拴，以解除括约肌痉挛造成的压迫性水肿(外痔禁用硬化注射)。在硬化剂中加适当抗生素，其方法是采用协定的枯痔油(明矾、甘油膜氯化钠、黄连素)，在常规消毒下，经局部浸润麻醉后(使括约肌松驰)，在母痔基底部，蒂部注入硬化剂，至痔体发白为限量。还纳内痔或剥离外痔静脉丛至齿状线处，并同内痔一齐结扎，内痔基底部注入少量硬化剂。同时在齿状线痛区注入亚甲蓝等长效麻醉液。术后常规坐浴。

　　嵌顿痔最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。嵌顿痔局部明显水肿，剧烈疼痛，分泌物增多，大便秘结。另外尚有发热、全身乏力等中毒症状。

　　因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

　　机理

　　1、因悬吊韧带松驰，使痔核脱离解剖部位，游离于肛外。

　　2、肛内括约肌痉挛、致使痔动脉压力升高，而痔静脉血压力低形成回流受阻。

　　3、受阻后的痔体发生水肿、淤血、血栓、血肿，感染甚至出现溃烂等多种症候。如不及处理，痔核将发生坏死。

　　(1)有痔病史。

　　(2)临床表现为嵌顿痔局部明显水肿，剧烈疼痛，分泌物增多，大便秘结。另外尚有发热、全身乏力等中毒症状。

　　(3)排除血栓性外痔、肛门周围脓肿及肛癌等疾病。