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　　(1)湿热蕴结型

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮。金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

　　方解：方中金银花甘寒，能清热解毒而不伤胃为君药，紫花地丁、蒲公英、天葵子、野菊花消疮毒，散结热，为治疗疗疮疖毒的要药，共为辅佐药。全方合用，清热解毒之力甚强。

　　(2)阴虚热蒸型

　　治法：滋阴清热。

　　方药：青蒿鳖甲汤。青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。

　　方解：方中青蒿芳香以透邪外出，鳖甲直入阴分，以退虚热，共为主药，生地甘凉，滋阴清热，知母苦寒而润，滋阴降火，助鳖甲以养阴退虚热，牡丹皮辛苦凉，能泻阴中之火，使火退而阴生，并协助青蒿以透泄阴分之浮火，三药共为佐使药。诸药合用，有养阴透热之功，使阴复，邪热透出阳分而解。

　　(3)正虚邪恋型

　　治法：补正祛邪。

　　方药：托里消毒饮。人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、银花、甘草。

　　方解：方中人参、黄芪、茯苓、白术益气托毒，当归、芍药、川芎养血活血，气血调理，正气充盛，则利于托里排脓;银花、甘草清热解毒，白芷止痛排脓。合而用之，既可托毒外出，又可消肿解毒。

　　临床表现：

　　(1)流脓：局部流脓多少和炎症情况有关，急性炎症期流脓多，且常有臭味，由于瘘管弯曲，分支多，引流不畅，常有积脓。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。

　　(2)肛门湿痒：由于分泌物刺激，肛门部瘙痒，潮湿不适，有时形成湿疹。

　　(3)疼痛：一般无疼痛，如引流不畅，分泌物堵塞，或反复发炎都可引起疼痛或肛门灼痛，大便不适。

　　(4)全身症状：炎症期有发热恶寒。长期化脓的复杂肛瘘，可伴有贫血、消瘦、食欲不振。

　　分类：

　　我国肛瘘的分类很多，古代将肛瘘分为：通肠瘘、阴瘘、肾囊瘘、缠肠瘘、蜂巢瘘、鼠瘘等许多种。多依据症状命名，比较模糊。

　　1.按病源分

　　化脓性肛瘘和结核性肛瘘。

　　2.按病变程度分

　　单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。

　　(1)单纯性肛瘘：①低位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管、一个内口和一个外口之完全瘘。内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。②高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或窜行于直肠黏膜下，而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及内全瘘)。

　　(2)复杂性肛瘘：①低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上。②高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上。③马蹄型肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。又有前位、后位、前后位马蹄型肛瘘之分。

　　肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏;亦有虚痨久咳，肺脾两虚，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成漏。瘘管久不收口，邪气留连，耗伤气血。

　　辨证纲目

　　(1)湿热蕴结

　　主证：漏下脓液黄白稠厚，量多味臭，肛门肿痛、坠胀，舌苔黄腻，脉洪大而滑。次证：大便不畅，小便短赤，身热恶寒，口渴不欲饮。

　　(2)阴虚热蒸

　　主证：漏下脓液清稀色白，量少如豆腐，淋漓不断，舌红少津，脉细数。次证：肛门肿痛、下坠、大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠，贫血、消瘦、乏力。

　　(3)正虚邪恋

　　主证：肛周流脓，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡。