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　　1.治疗原则

　　(1)引流和病灶清除 单纯引流，创口较难愈合，且极易复发。病灶清除时，应切除一切炎性肉芽组织，切口可以考虑一期闭合。

　　(2)抗结核治疗 像治疗结核一样，需联合使用2～4种抗结核药物，如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用，待病灶控制后，改用1～2种药物长期服用，疗程2～3 年。

　　2.抗生素治疗

　　致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时，应用四环素治疗，效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等，发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。需要反复说明的是，经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈，有的感染在治疗后9年还可复发。

　　(1)鸟型细胞分枝杆菌 治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节，关节周围或骨感染，引流或病灶清除以及结合3～4种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法，疗程2～3年。此病易复发，骨的感染甚至在治疗后9年还可复发。

　　(2)堪萨斯分枝杆菌 可用利福平和其他抗结核药物，如异烟肼或乙胺丁醇来治疗，疗程为2～3年。较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。

　　(3)海鱼分枝杆菌 用四环素治疗效果好，也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4周。

　　(4)偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体 能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。

　　非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。化脓过程常常于不知不觉中发展，有时延误诊断可达3～5年。

　　1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)播散后仅侵犯骨和关节。经治疗后极易复发。堪萨斯分枝杆菌，除临床上表现为肺部病变外，也可有广泛骨关节和关节周围病变。常见有腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中，感染部位多见于手和膝关节，表现为关节滑膜炎，也可累及肌腱、韧带和骨骼。偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体，可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。

　　2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变，也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。常见腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在关节置换术后复发。

　　3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中，感染与职业及个人癖好有关，感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统，尤以手和膝关节更多见。临床表现为滑膜炎。肌腱、韧带以及骨骼也可累及。

　　4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈，需要继续随访和监督。

　　5.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染  关节病变常累及指、膝关节。关节周围炎多见于腕、指关节和滑囊的周围，无急性症状，化脓过程常不知不觉地发展，关节病变常累及指关节、膝关节。关节周围炎症常见于腕关节、指关节和滑液囊的周围。表现为渐渐出现关节肿胀及轻微的疼痛，关节运动受限和寒性脓肿，早期一般不影响工作和生活。因误诊为无菌性炎症，用糖皮质激素类药物行局部封闭治疗者不下半数。

　　不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现，尚未证实其在人类之间有传播性。它们产生的病理改变与结核杆菌相似，因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。鸟型细胞分枝杆菌(mycobacterium avium intraccllulare，MAI) ;堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌;偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节。它们不同结核杆菌那样全身播散，因此骨骼的病变常为单个。而多发的以及多发性骨髓炎较多见。

　　根据临床表现及特点，结合特征性体征即可诊断。

　　注意与其他感染性关节炎相鉴别。