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　　实热肛门疼痛与湿热肛门疼痛：二者皆属实证、热证，由外感风湿燥热之邪，或过食辛辣肥甘醇酒，致实热、或湿热内生，下注肛门，经络阻滞，气血凝聚。不通则痛。实热肛门疼痛。多由外感风热燥火实邪，以肛门灼痛，遇冷则减为其特点，治宜清热解毒，方选黄连解毒汤出入。而湿热肛门疼痛，多由外感湿热之邪。肛门多为坠痛、胀痛，并伴里急后重，大便脓血，胸脘痞闷，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数等湿热蕴结之候，治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。

　　气滞肛门疼痛与血瘀肛门疼痛：多由七情郁结，肝气不舒，或寒湿凝滞，气机失调，血瘀不行。停滞郁结于肛门直肠作痛。气滞肛门疼痛，多为胀痛，常随情志变化，治宜疏肝理气，方选逍遥散加减。而血瘀肛门疼痛，多为刺痛，痛有定处而拒接，治宜活血化瘀，方选血府逐瘀汤加减。

　　(诸病源候论 痔病诸候)：“肛边生疮，痒而复痛出血者，脉痔也。”

　　(外科启玄·脏毒痔癌)：“钩肠痛似攒”

　　常见证候

　　实热肛门疼痛：肛门灼痛，遇冷则减，皮色焮红，按之痛剧，伴全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　湿热肛门疼痛：肛门灼痛或生痈成瘘，里急后重，直肠胀痛或坠胀不适，粪便夹有脓血、粘液，腹泻或便秘，口渴不多饮，苔黄腻，脉滑数。

　　气滞肛门疼痛：肛门疼痛，多为胀痛，痛有定处或攻窜无常，喜则痛缓怒而则痛甚，舌暗，脉弦。

　　血瘀肛门疼精：肛门疼痛剧烈，痛有定处，或如针刺。或血瘀成痔，或结为肿瘤，常伴腹胀不适，消化不良，心情郁闷，下腹胀痛，舌暗红有瘀斑，脉涩。

　　虚寒肛门疼痛：患处冷痛。皮肤不红不热。或苍白或紫暗，喜温喜按，按之痛减，舌淡，脉细弱。

　　虚热肛门疼痛：肛门疼痛隐隐。或时轻时重，伴有虚热，或不发热，全身倦怠，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

　　鉴别分析

　　肛门疼痛一症，有虚实寒热之辨，气滞血瘀之分。虚证肛门疼痛。多为隐隐作痛，伴有坠胀，而实证肛门疼痛，多为持续性胀痛、剌痛、跳痛、妁痛。气滞者张痛，痛无定处，血瘀者刺痛，痛有定处。临证之时，结合他症，不难鉴别。