医护网

　　1.针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药。小儿高热易抽筋，及时退热可预防抽筋。缺钙会引起抽筋，所以要补足钙，同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。

　　2.预防腓肠肌抽筋，要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。白天勿过度疲劳，晚上勿使腿部受凉。

　　3.一旦发生全身性突然抽筋，应镇静止痉，同时马上找医生。

　　1.中枢神经系统疾病

　　(1)单纯部分性发作：是癫痫的一种发作类型，不伴意识障碍。可表现为一系列的局部重复抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉发整个一侧面部或一个肢体的远端，发作也可自一处开始，按人脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，如自一侧拇指沿于指、腕、肘、肩部扩展。较严重的发作后，发作部位可留下暂时性的瘫痪，若该处原已有瘫痪，可暂时性加重。局部抽搐偶可持续数小时、数目、数周，病灶在运动区或其邻近颉叶，多为症状性癫痫。

　　(2)面肌抽搐;又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛，为阵发性半侧面肌的不自主抽搐。通常抽搐仅限于一侧面部，无神经系统其他阳性体征，可能与面神经受小脑前下动脉分支受压有关。多数在中年以后起病，女性较多。起病时多为眼轮匝肌间隙性抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他肌肉，口角抽搐最易引起往意。抽搐可因疲劳、精神紧张而加重，入睡后停止。神经系统检查除面肌抽搐外，无其他阳性体征。可应用镇静药、地西泮、抗癫痫类药物或理疗等来减轻症状，也可进行手术治疗。

　　(3)抽动-秽语综合征：又称慢性多发性抽动，是一种运动障碍病，多在2～13岁起病，男孩多见。面肌、眼肌、颈肌或上肢肌迅速的反复规则的抽动，以后又出现肢体或躯干短暂的、暴发性不自主运动。常于肌肉抽搐开始后2～4年内发出各种怪声，如喉鸣声，咳嗽声，发哼声，猪、狗怒吼声或吹口哨声等，症状呈波动性，抽搐形式亦有波动。无意识障碍，精神紧张时加重，注意力分散时减轻，入睡后消失，町用镇静剂、酚噻嗪类药治疗或进行心理治疗。

　　(4)习惯性抽搐：多见于儿童、青年，常表现为瞬眼、摇头、转颈、耸肩、怪柑或肢体怪异动作等，动作较为刻板。无目的性，或发病前因衣领过紧，转伸颈部，久而久之形成习惯，此后松解衣领无效，心理治疗和镇静药物可缓解。

　　(5)脑干功能失常：脑于可因肿瘤、出血、血栓、炎症而间歇性出现去大脑强直发作，角弓反张、神志丧失、青紫、瞳孔散大，持续时间长短不一，有明显脑十定位体征。

　　(6)脊髓病变：可出现下肢抽搐，但其抽搐往往由于脊髓病变出现的肌张力增高、腱反射亢进引起，可伴有传导束型感觉障碍，病理征阳性，排便困难，排尿不畅，一旦接触下肢即可引出抽搐。

　　2.内分秘、代谢疾病

　　(1)血糖变化：成人胰岛细胞瘤、糖尿病患者口服过量降糖药而进餐很少时即可出现意识丧失、四肢抽搐、二便失禁，此时测血糖显示2.75～3.3mmol/L以下，或高血糖，如非酮症性高渗性高血糖、半乳糖血症也会出现类似癫痫样发作，经及时纠正血糖后即能控制发作。

　　(2)心源性发性：心脏节律紊乱：病窦综合征、窦房传导阻滞、心室预激综合征、发作性室上性心动过速或过缓、室性心动过速;主动脉狭窄;先天性心脏病。可出现意识丧失、四肢抽搐、口唇青紫、二便失禁，做心电图显示异常，经对症治疗后发作停止。

　　(3)肝性脑病：肝昏迷前期可出现扑翼样震颤，除此之外，还可有意识错乱、睡眠障碍、行为失常、肝功能损害、黄疸、出血倾向、肝臭、肝肾综合征、脑水肿、血氨明显增高>117.4μmol/L(200μg/dl)，此时纠正肝功能后扑翼样震颤可能消失。

　　(4)严重水、电解质紊乱：晚期尿毒症引起的电解质紊乱、水中毒、频繁呕吐、坏死性小肠炎、胃肠道手术、灼伤后脑病等引起的低血钠、低血钾、低血钙、低血镁、水中毒、高碳酸血症、高血钠均可引起四肢抽搐，此时纠正水、电解质紊乱后，抽搐停止。

　　(5)维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、佝偻病：三者都可出现血钙降低，当血钙降低至2mmol/L以下即可产生手足抽搐，也可有痫样发作，此时快速给予l0%CaCl210ml溶于25%葡萄糖液20ml静脉推注，提高血钙浓度即可制止抽搐。

　　(6)甲状腺功能亢进：本病多见于女性，男女之比1：(4～6)，各组年龄均可发病，以20～40岁为多见。患者舌和二手平举时可出现轻微震颤，典型病例除此之外，还有高代谢症群、甲状腺肿、突眼症与T3、T4增高，经抗甲状腺药物治疗后震颤可改善。

　　(7)卡马西平引起的抽动：卡马西平可治疗癫痫、三叉神经痛、尿崩症。一般其可出现胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能损害、共济失调等，但偶也可引起抽动。曾有报道患者因复杂部分性发作接受卡马西平治疗3～6周后出现面部抽动，频繁眨眼，张闭口、舌运动，且持续数月。抽动出现的时间与卡马西平治疗之间存在联系，其血浓度均在治疗范围内，没有卡马西平的其他中毒症状和体征，提示可能系特异质反应。在未停用卡马西平的情况下，抽动消失，提示卡马西平治疗导致儿童抽动是可逆的，故对该现象的出现在临床上应引起重视，但不一定要停药。

　　(8)破伤风、狂犬病：全身肌肉疼痛、强直性持续性痉挛，偶见阵挛性抽搐，间歇期肌肉也不松弛，且以咀嚼肌明显，牙关紧闭。狂犬病有咽部痉挛，引起恐水症，意识清醒，受外界轻微刺激即可诱发抽搐，每次仅数秒钟。

　　(9)癔病性抽搐：往往有精神因素，受刺激后加剧，伴有焦虑、烦躁，抽搐无规律，持续时间长，往往有哭吵，受暗示后好转，无自伤及二便失禁。

　　(10)马钱子、士的宁中毒：意识不丧失，开始即有阵挛性抽搐，逐渐发展成强直性发作。

　　症状表现：

　　抽搐的引发原因有很多，症状也有很多表现形式，主要的有：

　　发热，发烧，便秘，喉中痰鸣，痰黄、苔黄腻，壮热口渴，便秘腹胀，斑疹、舌绛，烦躁、目赤、口苦，断烦失眠，兼血虚，抽搐频作，抽搐频作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，纳呆、腹胀，肢冷、便溏，牙关紧闭，角弓反张，全身痉挛，上下肢抽动，发作不定时，神志清醒。

　　1、全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。

　　2、局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

　　3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。

　　症状分类：

　　惊厥：是常见的一种不随意运动，这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐。全身性的如癫痫大发作，局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。

　　强直性痉挛：是指肌肉呈强直性收缩，例如癫痫大发作的强直期，手足搐搦症的手足部肌内痉挛，破伤风的牙关紧闭和有弓反张均属于此种类型。

　　肌阵挛：是指一种短暂的、快速的、触电样重复的肌肉收缩，可遍及数组肌群或地部分肌肉。肌阵挛可能轻微而不致引起肌体一部分的运动，也可能十分剧烈而使病者跌倒。

　　震颤：是关节的促动肌与拮抗肌的有节律的轮替运动，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部和头部等处。

　　舞蹈样动作：是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动，最常见于头部，面部的上肢尤以肢体的远端明显。

　　手足徐动：是指手指或足趾出现的比较缓慢的扭曲动作，表现为各种奇形怪状，其速度介乎于舞蹈动作与扭转痉挛之间。

　　扭转痉挛：是一咱肢体近端以及脊柱肌群的缓慢扭转动作，也由于基底节疾病所致。肌束颤动是局限于某些肌束的极其快速、而短暂的收缩，不伴有关节活动，用手刺激病变部位时可诱发。

　　习惯性抽搐：是一种快速、短暂、重复的、有目的的、刻板式的不随意动作，常见的有眨眼、呶嘴、蹙额、耸肩等。

　　全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。

　　局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

　　高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。