简介

什么是肾肉瘤?

  肾肉瘤约占肾脏恶性肿瘤1%~3%,且难与肾脏肉瘤样癌相鉴别。包括平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、血管外皮细胞瘤等。易转移至肺和肝脏,即使行肾切除术,很少有生存5年者。女性占多数,高发年龄30~60岁,症状和体征较典型,常有血尿、疼痛和肿块三联征。肾肉瘤常为巨大肿瘤,肾动脉造影见血管稀少,常侵犯集合系统,IVU显示有充盈缺损存在。

治疗

  治疗:

  肾平滑肌肉瘤,治疗为根治性肾切除术,术后配合放疗和化疗,预后较差。

  肾脂肪肉瘤,治疗为根治性肾切除术,术后辅以化疗等,预后差。

  成骨肉瘤,首选肾癌根治术,预后差。

  肾血管外皮细胞瘤,治疗方法为根治性肾切除术。

  成淋巴细胞瘤包,治疗常需全身治疗,除非有难以控制的出血,一般不采取肾切除术。

临床表现

  临床表现:

  肾平滑肌肉瘤,占肾肉瘤的60%,多见于女性。常有包膜,多结节,肿瘤体积大,早期易转移,切除后易复发。

  肾脂肪肉瘤,占肾肉瘤的19%,易与肾血管平滑肌脂肪瘤、体积较大的良性脂肪瘤相混淆。

  成骨肉瘤,非常罕见,发生不明,少血管肿瘤出现广泛钙化,可提示本病。肿瘤易转移至骨,因此有人怀疑肾脏病变为骨肿瘤转移而非原发肿瘤。

  肾血管外皮细胞瘤,位于肾脏的能分泌肾素的良性肿瘤,但能引起严重的高血压;体积增大时易恶变,因而将其视为肉瘤病变。15%病人可发生局部或远处转移。

  成淋巴细胞瘤包括网状细胞肉瘤,淋巴肉瘤和白血病。少见,肾脏常为全身疾病惟一表现,如血尿、肾脏肿大等。

病因

暂无

诊断

  诊断检查:

  CT为诊断淋巴瘤的首先方法,一般表现为:①多发性肾实质内结节;②邻近淋巴结肿大;③孤立的肾脏病变;④弥漫性浸润。同时CT可评价肾脏肿瘤对全身治疗后的反应。

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