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　　牙脱位的治疗概要：

　　牙脱位处理以尽力保存牙齿为原则。冲洗、清理牙槽窝.在局麻下将牙再植入，然后与邻牙一起结扎固定。部分脱位法在局麻下复位，再结扎固定4周。嵌入性牙脱位复位后2周作根管治疗术。对于完全脱位牙，根据患者年龄、离体时间，选择不同的治疗方案。

　　牙脱位的详细治疗：

　　牙脱位的治疗：

　　(一)治疗原则

　　牙脱位的处理以尽力保存牙齿为原则，如部分脱位，不论是移位、半脱位或嵌入深部，均应使牙恢复正常位置，然后结扎固定2～4周。若牙已完全脱位而时间不长，可将该牙用无菌生理盐水冲洗干净，保护牙周膜，再用抗生素洛液浸泡20～30分钟，作好根管治疗，按无菌操作冲洗、清理牙槽窝.在局麻下将牙再植入，然后与邻牙一起结扎固定。

　　(二)治疗方案

　　1.部分脱位法

　　在局麻下复位，再结扎固定4周，术后3、6和12个月复查，若发现牙髓已坏死，应及时进行牙根管治疗。

　　2.嵌入性牙脱位

　　复位后2周作根管治疗术。因此类型有95%牙髓坏死。嵌人的是年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的伤害。对此病人，继续观察，任期自然萌出，一般在半年内患牙萌出到原位。

　　3.完全脱位牙

　　脱位在半小时内可再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此.牙脱位后，应立即将牙放人原位，如牙落地污染，可用生理盐水或自来水冲洗后放入原位，如果不能即刻复位，可将患牙置于患者舌下或口腔前庭处，也可放在牛奶、生理盐水或自来水的杯子内。尽快到医院就诊。

　　对于完全脱位牙，根据患者年龄、离体时间，选择治疗方案：

　　(1)根尖发育完成的脱位牙，若就诊迅速或复位及时，应在术后3～4周再作根管治疗术。一般牙再植3～4周牙松动度减少。炎症性吸收开始，此时是作根管治疗的最佳时期。

　　如果脱位2个小时后再就诊，牙周膜重建无望，只能在体外完成根管治疗术、根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

　　(2)年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位者，不要轻易拔髓，固定观察即可。若就诊不及时，或拖延复位时间，只能在体外完成根管治疗术，刮根面和牙槽窝后植入固定。

　　牙脱位的临床表现：

　　部分脱位的牙，有松动、倾斜或伸长和疼痛，而且常妨碍咬牙合。牙完全脱位，则牙脱离开槽窝，或仅有软组织粘连。牙脱位时，局部牙龈还可有撕裂、出血或肿胀，也可伴有牙槽骨折。

　　牙脱位的病因：

　　牙脱位遇较重的暴力撞击，可使牙部分脱位或完全脱位。

　　牙脱位的诊断：

　　一、诊断步骤

　　(一)痛史采集要点

　　询问牙受外力作用受伤的情况，重点询问发生的具体时间。

　　(二)体格检查要点

　　1.一般情况

　　神志、血压、脉搏、呼吸。

　　2.局部检查

　　牙脱位是完全的还是不完全的，脱位的方向，牙的松动度.咬牙合关系怎样，有无伴牙槽骨骨折。

　　(三)辅助检查

　　X线照片，全影X线照片。

　　二、临床类型

　　1.挫入性脱位

　　患牙嵌入牙槽窝中，牙冠明显短于正常邻牙。X线片见患牙根尖周围的牙周膜间隙消失。

　　2.突出性脱位

　　患牙从齿槽窝内脱出一部分，松动明显，有时2～3个牙齿同时发生。X线片见牙周膜间隙明显增宽。

　　3.侧向脱位

　　患牙向唇、舌、近或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龋裂伤。

　　4.脱臼

　　牙齿完全由齿槽窝内脱出，牙周膜完全撕裂。