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　　牙折的治疗：

　　(一)治疗原则

　　尽量保存牙体，根据不同部位的情况采取不同的治疗方案。

　　(二)治疗方案

　　1.冠折

　　缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光;牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗;敏感较熏者，用临时塑料冠。牙髓暴露的前牙，牙根已发育完成者可用根管治疗术。牙根未发育完成者，可用活髓切断术。以便牙根继续发育;牙冠缺损，可行复合树脂修复术或烤瓷冠修复术。

　　2.根折

　　促进其自然愈合，尽早用夹板固定。根尖1/3折断，只须夹板固定，无需牙髓治疗。对根中1/3根折可用夹板固定，如牙冠端有错位时，先复位后固定。如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。根管充填不用牙胶尖。而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘于根管中，将断端固定在一起。颈侧1/3折断并与龈淘相通，不会自行修复，如折断线在龈下1～4 mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好可选用①切龈术;②正畸牵引术;③牙槽内牙根移位术。

　　3.冠根联合折

　　凡可作根管治疗，又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折，均应尽力保留。

　　牙折的临床表现：

　　牙折按解剖部位，可分为冠折、根折和冠根联合折。单纯牙折，一般伤情较轻。根据开折的不同类型，采用适当的处理方法。

　　1.冠折

　　未穿通牙髓时，可无感觉异常或有不同程度的过敏反应;着穿通牙髓，则刺激症状极明显。冠部轻微折缺，无刺激症状，可不作处理。若其折缺边缘尖锐，则修整其锐边至钝圆。冠折有明显刺激症状，或影响其形态和功能，根据情况，采用高分子复合树脂粘接，或用充填、嵌体、全冠等手段修复。若冠折已穿通牙髓，作牙髓治疗或根管治疗后，再修复冠都缺损。

　　2.根折有牙槽外部、牙槽中部及根尖部根折之分。根折的主要特点是牙齿松动，有触压痛。折断线越靠近牙颈部，则松动度越大;若折断线靠近根尖部，也可无明显松动。靠近牙颈部的根折在根管治疗后。做桩冠修复;根中部折断，一般应拔除;根尖1/3折断，牙齿无松动，可不做治疗，若松动，应作结扎固定。

　　3.冠根联合牙折

　　可有联合纵折和联合斜折之分。可见牙冠部位有裂缝和活动，但冠部与根部仍有不同程度的连接，并有明显的触痛、压痛和咬骀痛。冠根联合牙折一般应拔除。

　　牙折的病因：

　　受外力撞击或咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物，便牙体硬组织发生折裂。　　

　　牙折的诊断：

　　一、诊断步骤

　　(一)病史采集要点病者有受外物撞击或有咬硬的病史，而后牙齿出现冷、热刺激痛，自发痛。

　　(二)体格检查要点

　　1.视诊

　　患牙有无冠折，有无裂纹，或裂隙。

　　2.探诊

　　有无松动、探痛、穿髓。

　　3.叩诊

　　患牙有无叩痛、咬牙合痛或咬哈无力。

　　(三)辅助检查

　　要点温度试验，电活力测试，X线照片有助根折的诊断。

　　二、诊断对策

　　(一)诊断要点

　　1.病史

　　患牙有受外力撞击史或咬硬物史诊断并不难，如果患牙出现自发痛、咬牙合痛，或冷、热刺激痛等情况，为诊断提供了有力的证据。

　　2.临床表现

　　牙折可发生在牙冠部、牙根部、冠根同时发生，发生的部位不同，出现的临床表现也不同，通过仔细检查不能找到折断的牙。

　　3.辅助检查

　　x线照片，对根折诊断有较大的帮助。

　　(二)临床分型

　　按牙折部位分为冠折、根折和冠根联合折。

　　1.冠折

　　是发生在牙釉质或牙本质浅层，牙齿可能只有冷热刺激酸痛的感觉;如果发生在近牙髓的部位，牙齿更敏感;如果牙折暴露牙髓，患者在进食时，有食物触及牙髓引起疼痛，而不能咬牙合。

　　2.根折

　　最常发生在根尖1/3处，多为直接打击或面部着地时的撞击所致。折裂线与牙体长轴垂直或有一定的斜度。根折时牙有松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血、根部黏膜触痛。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现。

　　3.冠根联合折

　　牙折线从牙冠一直到牙根，可以是纵裂，也可以是斜折，牙髓常暴露，或裂髓底，患牙不能咬牙合。