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髌股关节炎……一个不可忽视的问题!!

发表人:韩雪松发表时间: 2015-07-20 18:09:00
       每周三来我门诊就诊的中老年患者常会这样描述病情:我的膝关节上下楼梯痛,从沙发或矮的凳子站起来时很费力,需要胳膊托扶才可以。进一步询问患者的病情常常还有以下表现:下蹲时疼痛或者不敢下蹲,下蹲后想起身站立困难,从蹲位或坐位站起后刚开始走路膝盖疼痛僵硬,行走一段距离后症状才会缓解。
   这些表现都提示患者的膝关节,特别是其中的髌股关节部分可能出现了疾患,需要就诊关节外科专科医生。
   那么哪个部位是髌股关节呢?髌股关节炎是什么疾病?又如何治疗呢?



人体的膝关节大体可以分为两个主要部分,由大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)组成胫股关节,主要负责人体的支撑及平路行走的功能;而由髌骨(膝盖骨)和股骨滑车(大腿骨前端)组成髌股关节(途中红线附近区域),负责完成屈伸膝、上下楼等活动。

什么是髌股关节炎?



        髌股关节炎是指发生在髌股关节的骨关节炎。而骨关节炎是一种退行性病变,通俗的讲,就是关节的老化,原因多种,常见原因有老龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等。举个通俗的例子,如果将正常青年人的关节软骨面的光滑程度比作新建的赛车赛道一样平滑,那随着关节炎的发生、关节的退化,关节面的平滑程度逐渐会演变为一般高速公路、普通公路、一般公路直至坑坑洼洼的乡间土路,关节疼痛和功能受限也就在所难免了。
      髌股关节炎正是指发生在髌股关节这个部位的骨关节炎,是膝关节骨关节炎的一种重要类型,是指累及髌股关节(髌骨、股骨滑车单独受累或者二者同时受累)的骨关节炎。其临床表现及为膝关节屈曲负重时的疼痛,如上下楼梯痛,发生在下楼时疼痛重于上楼时疼痛的患者占多数;从沙发或矮的凳子站起来时很费力,需要胳膊托扶才可以;长时间坐位后起身困难,如看电影长时间坐位后可起身困难,临床上称之为“电影院征”;下蹲时疼痛或者不敢下蹲,下蹲后想起身站立困难,从蹲位或坐位站起后刚开始走路膝盖疼痛僵硬,行走一段距离后症状才会缓解;部分患者的疼痛会在阴天下雨等天气状况时加重。

髌股关节炎如何治疗呢?

      髌股关节炎的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大类。

1、改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度。
2、糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。 
3、使用软骨保护剂:可缓解症状,维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。
4、黏弹性补充疗法(viscosupplementation):是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronicacid,HA)溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏
      
      受此类病痛困扰的患者, 可到福州总医院"关节镜与运动医学"专科门诊 详询韩医生的阶梯疗法和三联针疗法!!
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