原创作者：高　勇（男科医生，泌尿男科学博士，中山大学附属第一医院生殖医学中心）

世界卫生组织（WHO）规定，夫妇不采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。世界上，约15%的育龄夫妇存在着不育的问题。男性不育患者，需要在男科医生的指导下，做下列检查。

一、体格检查：男性生殖系统（睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、包皮及尿道口等）的检查，第二性征检查（胡须、喉结、乳房、阴毛等）。

二、精液检查，要求患者在精液检查之前3~6天不射精，一般采用手淫法取精，主要包括下列检查：

1、精液常规分析：主要包括精液量、精子密度、精子活动力（前向运动或a

b级精子的百分比）和精子形态染色分析。适用于每位就诊的不育患者。

2、精浆生化分析：主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分别反映附睾和精囊的功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症患者。

3、精液感染性指标分析：主要包括精液白细胞过氧化物酶染色和精浆弹性蛋白酶，适用于怀疑有生殖腺体感染的患者。

4、抗精子抗体（AsAb）检测：主要是检查精液中的抗精子抗体，男性血清中的抗精子抗体的意义不大；主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验）。适用于精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

5、精子顶体反应分析：包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵细胞受精的能力。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

6、精子核DNA碎片分析：适用于女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者。

三、血清性激素检测：主要包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

四、 B超检查：1、阴囊及内容物的B超，适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者；2、经直肠B超，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查：外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者；Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

六、精囊及输精管造影：有创伤和风险，适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手术治疗的不育患者。

七、睾丸活检：主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

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高勇医生简介

高勇，男科医生，医学博士，硕士研究生导师。是中山大学附属第一医院生殖男科专科门诊的主诊医生。

擅长诊治：男性不育症（少弱畸形精子症、无精子症、精液不液化、精子DNA碎片率高等精液检查异常），性功能障碍（阳痿、早泄、射精困难和性欲低下），二胎前男方生育能力评估，男性不育的辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精、睾丸活检、睾丸和附睾手术取精等），女方反复流产和试管婴儿失败的男方因素诊治，泌尿男科遗传病（染色体异常、Y染色体微缺失、输精管缺如、VHL病等），男性性腺功能低下症（男性更年期），小睾丸、睾丸发育不良，输精管或精囊发育不良等其它男科疾病。高勇医生及其所属的男科团队，可以为男科疾病患者提供包括药物治疗、手术治疗、人工助孕/辅助生殖技术等全套解决方案，欢迎广大男性朋友前来就诊。

出诊时间：周一、周二、周三、周四、周五，每周5天全天出诊。

出诊地点：中山大学附属第一医院，6号楼1楼生殖医学中心，10号诊室。

挂号和就诊指南：可以到1号楼（门诊大楼）1楼挂号处，挂生殖中心的“高勇医生”号。然后到6号楼1楼生殖男科门诊旁的护士台进行报到和登记，等叫号系统叫到您的名字后，再到10号诊室找高勇医生看病。高勇医生的实名制号，每天70个号，目前只能现场挂号，不能预约挂号。

预约挂号：高勇医生是生殖男科专科门诊的主诊医生，可以使用微信公众号“中山一院（gz_zsyy）”或“中国电信114挂号（yijiankang114）”或“小薇健康（wdz4006677400）”，选择“中山大学附属第一医院”，“生殖男科专科”，即可预约挂号找高勇医生看病。特别注意：看病当天，挂号后，要先到生殖男科门诊旁边的护士台报到和登记，这时一定要主动告诉护士“要看高勇医生”，不然可能会分到其他医生那里，找不到高勇医生。

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