心脏搭桥术后，越不动越虚弱

当心脏冠状动脉发生狭窄时，基础治理是药物治疗；如果药物治疗效果差，可选择支架治疗；如果不适合支架治疗，就需要冠状动脉搭桥治疗。人类天然有一个冠状动脉“备胎”，叫乳内动脉，它紧贴胸壁内侧，临近心脏，将这条血管和冠状动脉血管之间建立一条新通道，使血液绕过血管狭窄部位到达远端，就像在心脏上架起一座桥梁，这就是冠脉搭桥手术。

做冠状动脉搭桥术的重要目的是减轻心肌缺血，提高生活质量，使患者尽快回到正常生活状态。但很多做了冠脉搭桥术的患者认为手术会“伤元气”，病后需要长时间卧床休息。殊不知，这样做就失去了做冠状动脉搭桥术的价值，如果不及时活动和进行康复运动，身体不仅更加虚弱，心脏和血管功能也会因为缺乏运动刺激而导致储备功能减退，药物治疗的效果会大打折扣，血管内的斑块容易增加，血管再次发生闭塞的风险也相应增加。

一般而言，冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，通过运动治疗联合药物治疗，可明显降低桥血管闭塞的风险。在医生指导下进行运动治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作和生活状态，甚至比治疗前的生活质量更好。

需要进行搭桥手术的患者血管病变多比较严重，心脏康复治疗应该从手术前开始。术前，患者应该每天进行深呼吸和咳嗽训练，同时做简单的力量练习，如上肢握拳练习、下肢卧床交替抬高练习，促进肺活量增加，有利于术后尽早撤除呼吸机。一般术后1天即可撤除呼吸机，这时候就需要开始心脏康复治疗。术后第2~3天，可以在医务人员指导下抬高下肢，做上肢、下肢的关节功能训练、咳嗽运动等，术后第4~7天即可在医务人员指导下进行床上和床边的运动。重要的是出院前应进行全面评估，由医生给出全面的心脏康复处方，包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。出院后患者按照医生提供的精准个体化处方进行治疗，可以实现最佳治疗效果。

进行开胸手术的患者，术后前3个月应避免扩胸、上肢拉伸等运动，但下肢活动不受影响，步行、骑自行车都是不错的锻炼方法。运动原则是运动时间从短到长、运动强度从低到高、运动节奏为慢一快一慢。例如，刚出院的患者，如果手术治疗成功，没有并发症和合并其他疾病，可以从每天运动25分钟开始，前后各10 分钟慢走，中间5分钟稍加快速度，感觉略有气短即可，但注意不要逞强，在感觉不适的时候应停止运动，每周运动5~7天。第二周如没有不适，可以将运动时间增加为30分钟，前后各10分钟慢走，中间稍快走10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间每天增加5分钟，直至实现每天一次运动50分钟，也就是前后各10分钟慢走，中间快走30分钟。这里所说的运动不是活动，如散步等。原则上在客观检查提示心肺功能许可的情况下，不要卧床静养。

需要强调的是，要想心脏康复获得最大益处，应该由心脏康复专科医生进行全面专业评估，给予精准的个体化康复处方建议。通过心脏康复，实现这样的愿望:活得好，活得长。