为什么视力逐渐下降？

⑴白内障：各种原因出现透明晶状体出现混浊，累及单眼或双眼，视力逐渐下降，或有眩光、色觉减退及近视度数增加。如果是糖尿病并发白内障，视力下降速度较快，晶状体出现混浊在数天或数周内达到成熟。老年性白内障原来读书看报，要戴老花镜，逐渐变成不戴老花镜能读书看报。

⑵屈光不正：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。屈光不正包括近视、远近、散光、老花眼。有屈光不正都会视力下降，老花眼是一种特殊的屈光不正，与年龄有关，看远清楚，看书则模糊，需要戴眼镜。

⑶原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，可能出现眼胀、视力疲劳、头痛、视力缓慢下降、视野缩小。但有很多原发性开角型青光眼没有明显症状，有的老年人视力下降，自以为是衰老，不予理会，或以为是白内障到药店自购白内障的药物治疗，直到视力很差才来就诊，失去了治疗的最佳时期，有青光眼而不进行治疗，是全世界人群中失明的主要原因。

⑷慢性闭角型青光眼：慢性闭角型青光眼发病缓慢，多无明显的自觉症状，或有轻微的眼部隐隐作痛、压迫感，视力模糊，调节力减退，阅读困难，有的患者以为是老花眼或白内障，延误了治疗。

⑸中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于25～50岁男性，常单眼发病，视力下降，视物变小，变暗变形，有的可出现灰绿色或茶色盘状暗影，发病与疲劳、紧张、焦虑有关。

⑹年龄相关性黄斑病变：常双眼发病，年龄多﹥50岁，视力缓慢下降，视物变形，中心暗点。干性年龄相关性黄斑病变黄斑区可见玻璃疣，色素脱失或增殖，视网膜和脉络膜地图样萎缩；湿性年龄相关性黄斑病变黄斑区可见黄白色渗出，晚期脉络膜新生血管膜可瘢痕化呈“盘状”病灶。

⑺糖尿病性视网膜病变：多双眼发病，但不完全一致，有糖尿病史，视力下降伴有眼前黑影。糖尿病是全世界主要医学问题之一，有流行病学调查，患糖尿病病程在5年以下者发性糖尿病视网膜病变的发生率为28%，6～10年者为36.4%，11～15年者为58%，15年以上者72%。病变早期视网膜上可见微血管瘤、深层出血点、硬性渗出或有棉絮状斑，有黄斑水肿时则视力明显下降。糖尿病视网膜病变分背景型和增殖型。背景型视网膜上有微血管瘤、出血和渗出；增殖型除视网膜上有微血管瘤、出血和渗出外还会有新生血管，或并有玻璃体出血，纤维增生，严重者发生视网膜脱离致失明。

⑻视网膜色素变性：常青少年时发病，夜盲、视力缓慢下降、视野逐渐变小。有家族遗传史，或父母近亲结婚。

⑼中毒性及代谢性视神经病变：过度吸烟、饮酒，严重营养不良致维生素B₁缺乏，药物中毒：氯霉素、乙胺丁醇、异烟肼、洋地黄、链霉素等，可致无痛性进行性视力下降，视野改变，色觉减退等。