镜善尽美 洞见未来，单孔群英 荟萃榕城 ——LESS is MORE•妇科单孔腹腔镜技术福州论坛暨经自然腔道手术在妇科应用学习班

简短的开幕式后各位专家依次为大家奉上了一场精彩纷呈的学术盛宴。

专题讲座

美国贝勒医学院关小明教授：Laparoscopic Single-site Surgery(LESS)in gynecology：LESS is MORE

病人的需求就是我们的追求，医学与美的追求促进了单孔腹腔镜的发展。关小明教授通过诙谐幽默的语言、丰富多彩的图片视频讲述其在国外学习、开展单孔腹腔镜以及机器人手术的经历，向我们展示了国外单孔腹腔镜手术的现状、先进的设备器械、机器人手术的优势（省力、可视度更高、可弯曲），通过展示精彩的手术过程传授丰富的手术经验技巧，证实妇科LESS技术不仅能进行一般的妇科良性病变，还能进行复杂的妇科手术如巨大子宫切除、巨大卵巢良性肿瘤剥除、深部子宫内膜异位症手术等，预示妇科LESS技术、机器人技术未来前景广阔，让在场各位学者惊叹科技强大的同时大大激发学习热情。

广州医科大学附属第三医院刘娟教授：妇科经自然腔道手术体会LESS&V-NOTES

刘娟教授首先介绍了“NOTES“的起源，提到了经自然腔道手术方式的重要性。紧接着刘娟教授表示“LESS”即为“单孔”的代名词，单孔腹腔镜技术应用范围广泛。刘娟教授通过列举生动的临床案例阐述了单孔腹腔镜的适应症及相对禁忌症。此外，她还通过精彩的图片介绍了LESS技术入路切口的选择、入路平台的选择、各种手术操作器械等，通过视频展示讲述解决LESS传统的器械缝合和打结难度大的问题，表示掌握“长兵短器”操作技巧，可以更好的克服镜下缝合困难，让在场学者对单孔腹腔镜手术有了更清晰全面的了解。同时，刘娟教授结合自身临床经验及单孔学习曲线建议初学者可先从相对简单的切除手术入手，再进一步学习重建手术。随后，在介绍完单孔腹腔镜手术的基础上，刘娟教授通过精彩的图片及视频资料进一步介绍了经阴道单孔入路操作，包括前入路及后入路的的操作示范，并分享经阴道单孔腹腔镜下子宫全切术的手术心得，让参会学者茅塞顿开，受益良多。

四川大学华西第二医院郑莹教授：单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用及优势

从听说到看看，再到试试，最终爱上LESS，郑教授是如此形容自己接触妇科单孔腹腔镜技术的感受。郑教授首先介绍单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤手术中的应用历史。接着郑教授分析国内外单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中应用的统计数据，排名靠前的是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。通过图片展示着重介绍了LESS技术在妇科恶性肿瘤应用中的优劣势。郑教授表示LESS技术虽然有线性视野、立体感缺失、学习曲线长等劣势，但具有切口少、减少并发症、更加体现加速康复外科（ERAS）理念、符合无瘤原则、利于恶性肿瘤术后尽早后续治疗等优势。同时郑教授结合手术视频分享单孔腹腔镜下卵巢癌、宫颈癌根治术、单孔免举宫广泛全切悬吊暴露的手术技巧，希望能给大家的临床工作带来启示。最后郑教授以一首自作诗表达了自己在学习LESS技术中的感受与期许：初尝单孔近几月，专研心得与攻略；群中高手皆楷模，圈中战友献技谋；感谢大咖来引路，英雄指点迷津途；全切肌挖循渐进，方得迈向癌扫清；来日你我齐进步，单孔定展大鸿图。

中山大学附属肿瘤医院熊樱教授：单孔腹腔镜下免举宫的单纯及广泛子宫切除的实施方法

熊樱教授首先介绍了举宫器的利与弊，通过生动的临床案例讲述了自己开展免举宫单孔腹腔镜下子宫切除手术的契机，并进一步介绍了免举宫手术的适应症：1、无法施放举宫器的患者；2、宫颈局部可能存在恶性病变者；3、宫腔操作有可能造成肿瘤播散者。当然，任何操作都有其禁忌症，熊教授表示当子宫体积过大，盆腔粘连严重，因良性病损而行子宫切除者不建议行免举宫手术。熊教授还通过视频详细介绍了手术的实施方法、手术技巧，使得在场学员对于这一术式有了全面的认识并尤其介绍了通过“熊氏小钩”经腹壁牵引暴露法来减少和避免举宫器的使用及其优点：设计巧妙、操作方便、不易误伤组织、适合多位点和多种组织的组合悬吊、减轻助手操作压力、解放助手、提高手术安全性。最后熊教授表示通过优化手术流程，不勉强置入举宫装置、免气腹等方式减少肿瘤播散风险。让在场学者感受到方法总比问题多，医学领域技术创新的重要性。

湖北省妇幼保健院杜欣教授：单孔腹腔镜在妇科开展策略

杜欣教授从单孔腹腔镜的特点，单孔腹腔镜在妇科开展策略、单孔腹腔镜手术录像这三个方面与我们分享了她在妇科应用单孔腹腔镜技术以来的一些心得。杜教授认为，LESS is MORE的理念是用更小的切口，不仅使手术对病人获益更多（切口美观，取物方便，避免肿瘤播散、恢复周期短），同时也使医生的成长更快，医生可以通过这样一种“高级形式的腹腔镜”，同时学习到腹腔镜和开腹手术的技巧。随后，她通过对八类妇科手术中出血量、术后住院时间和中转率的对比，总结出手术中转率是单孔腹腔镜开展策略的重要参考指标，而盆腔粘连和肌瘤体积过大则是手术中转的主要原因。但她强调，手术中转并不意味着失败，两孔仍然缩短了手术时间，且更安全高效，患者接受度仍高。同时，杜教授结合单孔腹腔镜巨大卵巢剥除手术视频分享了手术技巧。最后，杜教授与我们分享她开展LESS技术后的总结：初学者应从先易后难来学习这一技巧，优先选择输卵管、附件、子宫切除，以及较小的卵巢畸胎瘤和子宫肌瘤的剥除，暂缓选择卵巢子宫内膜异位囊肿剥除和盆底重建及恶性肿瘤这些难度较大的手术。杜教授的宝贵经验使全场受益匪浅，为在场学者尤其是初学者指明了一条前行的道路。

福建省妇幼保健院谢熙教授：单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用

在这个进入微创外科的时代，我们更强调以最小的创伤达到最大的治疗效果。谢教授首先介绍了其在国内外学习LESS技术的经历，并介绍了经脐单孔腹腔镜手术术式发展史，分析了经脐单孔腹腔镜手术的优势。谢教授表示相对于传统腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术的适应症更加严格，对术者的技术和熟练程度要求更高，但无论采用何种手术方式，手术的目标和原则是不变的。紧接着谢熙教授介绍了经脐单孔腹腔镜存在的手术难点比如筷子效应、管状视野、缺乏手术三角等，通过4个精彩的病例手术视频分享，为我们全面演绎了经脐单孔腹腔镜手术技巧：1.前挑后拨，左右交叉；2.外长内短，一举多得；3.拨云见日，弯直手快；4.飞针走线，操纵自如；5.烟消云散，暗度金针，使学员们更直观地学习到经脐单孔腹腔镜技术在多发性子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、子宫颈肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性疾病手术中的技巧。最后谢教授总结：单孔腹腔镜手术是腹腔镜不断往微创方向发展的产物，青年医师应在熟练掌握传统腹腔镜手术的基础上逐步开展。总之，随着技术的不断发展、改进，经脐单孔腹腔镜手术将逐步替代部分传统腹腔镜手术，并成为妇科微创手术发展的新趋势。

福建省妇幼保健院孙蓬明教授：特殊子宫体肿瘤的临床处理：单孔腹腔镜的应用和体会

“大大小小的子宫，是妇科医生永远的战斗目标”，孙蓬明教授如是讲到。首先，孙教授通过介绍特殊类型的子宫体肿瘤，包括子宫内膜间质结节以及非典型子宫内膜息肉样腺肌瘤的案例，根据患者的个体情况，选择相应的手术方式，引入了他在相关手术中应用单孔腹腔镜的体会。孙教授介绍了腹腔镜技术的演化、LESS手术在中国的发展，表达了他对祖国单孔腹腔镜的先驱者的敬意和对年轻医生的期待。孙教授认为，单孔腹腔镜能从四个方面优化我们的临床处理：1.手术切口隐匿美观；2.减少了腹壁血肿和感染的发生率；3.减少手术并发症的发生；4.减少了损伤周围脏器的可能。并且，孙教授通过他的LESS手术历程，提出扎实基础、加强练习、注重无瘤原则是术者所必须要具备的。随后，孙教授分享了精彩的手术视频，生动地讲解了各类手术操作的注意点，包括处理子宫血管注意点在于“去粗就简，凝而不断，以杯为界”，断头的注意点在于“缘起缘落，凝切配合，适时调整注意留白，张弛有度适度选择”，断端缝合的注意点在于“全层贯穿，距离达标，长短配合，各显神通”。最后，孙教授总结了他在LESS手术中的体会，他表示主刀医生的娴熟技术和手术经验必不可缺，主刀站位可因地制宜，并且通过长短不一的器械可以减少干扰。孙教授结合他丰富的临床经验和手术经历，并且通过生动形象的语言为在座学者带来了一场精彩的演讲，再一次调动了全场的气氛。

22日下午的会议前半部分为手术视频展播，后半部分为手术现场直播演示，国内知名专家通过手术转播为参会代表们演示了规范化的单孔腹腔镜手术。手术演示加之专家点评，现场解说，是该环节的一大亮点。

医师优秀视频交流分享环节

来自全国各地区的专家代表们分享了单孔腹腔镜技术应用于妇产科良、恶性肿瘤治疗的手术视频及手术技巧、心得，为临床医生带来学术上的饕餮盛宴。

福建省妇幼保健院刘超斌主任医师：经脐单孔腹腔镜双侧卵巢囊肿剥除术

福建省妇幼保健院易劲松主任医师：经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿蒂扭转复位、囊肿剥除术

福建医科大学附属第一医院俞进主治医师：单孔腹腔镜全子宫切除术

福建医科大学附属第二医院林如茵主治医师：单孔腹腔镜全子宫切除术

福州市第一医院黄勉主任：单孔腹腔镜子宫次全切除术

重庆医科大学附属三院易萍主任：单孔腹腔镜下改良式高位骶骨韧带悬吊术

广州市妇女儿童医疗中心唐翔副主任医师：单孔巨大子宫切除术

扬州大学附属医院刘海燕主任医师：经脐单孔子宫肌瘤剔除术

厦门长庚医院何心勤主任：经阴道单孔全子宫切除术

手术现场直播

欣赏完多位专家代表们的手术视频后，压轴戏上场了。关小明教授、刘娟教授分别演示了 “经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术”及“经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剜除术”，其精湛的手术技艺让在座学者感叹不已。同时现场黄勉教授、孙蓬明教授、唐翔教授等专家精彩且细致地讲解了手术过程、术中技巧及术中的注意事项，专家们妙语连珠的点评让在座学者对此类手术有了更深的理解。

关小明教授：经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术

刘娟教授：单孔腹腔镜下子宫肌瘤剜除术

专家现场解说

最后，福建省妇幼保健院孙蓬明教授祝贺“LESS is MORE 妇科单孔腹腔镜技术福州论坛，暨经自然腔道手术在妇科应用学习班”论坛圆满成功！感谢巡讲班发起者国际专家关小明教授，广医三院刘娟教授！感谢国内外专家及同仁们的精彩授课及支持！单孔腹腔镜技术定会传承上创新，创新中发展，推动微创医学滚滚向前！LESS is MORE的精神一定会得到传承并熠熠生辉！

主持人风采

福建省妇幼保健院郑祥钦教授

福建医科大学附属第二医院周云清教授

福建省立医院孙阳教授

厦门大学附属中山医院黄秀敏教授

莆田市第一医院陈仙黔教授

福州第二医院何嘏娜教授

精彩花絮