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做好高血压患者的心率管理

[{"id":1,"type":3,"content":"心率增快是高血压常见的一种临床表型。多项研究显示，心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素，伴随着增高的心血管事件发生率和死亡风险。心率增快的不利影响还涉及与高血压密切相关的多种内分泌、肾脏和神经内科疾病，心率管理需要多学科临床医生共同参与。\n\n\n一、高血压患者心率干预的切点\n\n传统上正常窦性心律的定义为60~100次/min。临床研究显示，在60~100次/min范围内，较快的心率会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率。因此，以静息心率80次/min，心率>80次/min的高血压患者心血管事件发生率和死亡率均显著高于心率相对较慢者。欧洲高血压学会专家组认为，根据现有的流行病学数据，高血压患者和普通人群的心率干预切点为80~85次/min。本共识专家组综合分析现有循证医学证据，参考欧洲高血压学会的意见，建议将我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率>80次/min。本共识还建议，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/min，也可视为心率增快。\n\n\n二、高血压患者心率管理的干预方法\n\n（1）首先应排查高血压患者心率增快的诱因和原因，包括生理性、药物性、心血管疾病或全身性疾病，对此应针对影响因素及原发疾病予以纠正和治疗。\n\n\n（2）对高血压伴心率增快患者，需改善不良的生活方式，如久坐、高盐饮食、吸烟、酗酒，大量饮用咖啡和浓茶会促进交感神经兴奋而使心率增快。建议要有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，控制体质量，提高身体素质和运动耐力。应积极倡导控盐（食盐摄入量